宫颈癌做哪些检查？

宫颈癌筛查与诊断需综合多种检查手段，主要包括：1.宫颈细胞学检查（巴氏涂片或TCT）；2.人乳头瘤病毒检测；3.阴道镜检查；4.宫颈活检及病理学检查；5.影像学检查。这些方法从初步筛查到确诊分期，相互配合以明确病变性质与范围。

1.宫颈细胞学检查是基础筛查手段，常用方法包括传统巴氏涂片和液基薄层细胞学检测（TCT）。巴氏涂片通过刮取宫颈脱落细胞进行染色观察，敏感度约为50%-70%。TCT技术通过细胞保存液过滤杂质，提高细胞清晰度，敏感度可达70%-85%。建议25-65岁女性每3-5年进行一次细胞学检查，若结果异常，需进一步评估。

2.人乳头瘤病毒检测针对高危型HPV（如HPV16、18型）进行DNA或RNA检测。约99%的宫颈癌病例与HPV持续感染相关。该方法敏感度高达90%-95%，常与细胞学联合用于30岁以上女性的初筛。若HPV阳性且细胞学异常，需立即行阴道镜检查；若HPV阳性但细胞学正常，可间隔12个月复查。

3.阴道镜检查适用于细胞学或HPV检测异常者。通过放大10-40倍观察宫颈血管与上皮形态，识别可疑区域。检查时使用醋酸溶液和碘溶液涂抹宫颈，根据醋酸白反应或碘不着色区定位病变。阴道镜阴性预测值超过95%，但需由经验丰富的医生操作，以减少假阴性。

4.宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。在阴道镜指引下，于可疑部位取2-4块组织送病理。若病变不明显，可采用宫颈管搔刮术采集腺体样本。病理报告包括CIN分级（CIN1、CIN2、CIN3）或浸润癌分期。若活检提示浸润癌，需进行宫颈锥切术（LEEP或冷刀锥切）以明确侵犯深度，锥切组织厚度应达3-5毫米。

5.影像学检查用于评估肿瘤分期与转移。早期宫颈癌（IA-IIA期）常用磁共振成像评估宫旁浸润，其准确率为85%-90%。中晚期（IIB-IV期）需结合CT或PET-CT检测淋巴结转移，PET-CT对盆腔淋巴结转移的敏感度约80%。胸部X线或CT用于排除肺部转移。膀胱镜与直肠镜在疑似膀胱或直肠侵犯时使用。

宫颈癌检查需遵循从无创到有创、从筛查到确诊的阶梯式流程。定期筛查可降低晚期宫颈癌发病率70%-80%，但任何检查均存在假阳性或假阴性风险。若出现接触性出血、异常阴道排液等症状，应及时就医。接受检查前需避开月经期，检查前48小时避免性生活和阴道用药，以保证结果准确性。