刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝抓耳朵的常见原因包括生理性探索行为、外耳道湿疹或感染、中耳炎、以及耳道异物或耵聍栓塞。这些情况可能伴随哭闹、发热或耳部分泌物，需结合具体表现判断，必要时应及时就医。
婴幼儿在发育过程中，常通过抓握、触摸身体部位来感知世界。抓耳朵可能是无意识的行为，尤其在4-12个月龄的宝宝中较为常见。此时，若宝宝精神好、无哭闹、耳朵外观正常，通常无需干预。但需注意保持指甲短平，避免抓伤皮肤。
外耳道皮肤娇嫩，易受潮湿、汗液或过敏原刺激。表现为耳廓、耳道口出现红色丘疹、脱屑或渗出液。抓挠会加重炎症，导致继发细菌感染。处理上应保持耳周干燥，避免使用含酒精的湿巾；若湿疹明显，可遵医嘱使用弱效糖皮质激素软膏，如氢化可的松。
这是6个月至3岁幼儿的常见病，多继发于上呼吸道感染。中耳腔因咽鼓管短平、免疫功能不完善而易发生积液和感染。典型症状包括抓耳、哭闹、发热（体温可达38.5℃以上）、拒食或烦躁不安。检查可见鼓膜充血、膨隆。治疗需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，疗程通常7-10天；若鼓膜穿孔，需局部滴耳液。
宝宝可能将小珠子、豆子等塞入耳道，或耵聍分泌过多形成硬块。异物刺激会引发瘙痒、疼痛或闷胀感，导致频繁抓耳。此时不可用棉签硬掏，以免将异物推入深部。应使用耳镜检查确认，由医生在直视下取出。若为耵聍栓塞，可用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗。
部分宝宝在乳牙萌出时，因牙龈肿胀、疼痛，会通过抓耳朵或脸颊来缓解。这种表现常伴流涎、咬手指或烦躁。可提供冷藏的牙胶或磨牙棒，一般持续数天至一周。需注意与中耳炎鉴别：出牙期通常无发热、耳痛或听力下降。
耳廓或耳道口出现蚊虫叮咬、抓伤后，局部红肿、瘙痒。若继发细菌感染，可见黄色脓性分泌物。应保持清洁，涂抹莫匹罗星软膏。若出现蜂窝组织炎，需口服抗生素。
抓耳朵虽常见，但不可忽视潜在疾病。若宝宝持续抓耳超过3天，或伴随发热、耳朵流脓、听力反应迟钝、睡眠中断，应立即就诊儿科或耳鼻喉科。日常护理中，需定期检查耳周皮肤，避免使用尖锐物品掏耳，洗澡时用棉球堵住耳道口防止进水。通过观察行为变化和及时干预，可有效预防并发症。