朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
儿童鼻炎的早期症状主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒及嗅觉减退。这些症状与普通感冒相似,但持续时间更长且反复发作,需引起家长重视。早期识别并干预可避免发展为慢性鼻炎或并发鼻窦炎。
早期多为间歇性鼻塞,夜间或晨起加重。儿童常表现为张口呼吸、睡眠打鼾或呼吸音粗。严重时需观察是否出现“腺样体面容”(如嘴唇变厚、上唇上翘),这提示鼻腔通气受阻影响正常发育。
早期多为清水样鼻涕,频繁擦拭可致鼻前庭皮肤发红、皲裂。若持续超过10天未愈,需警惕过敏性鼻炎或感染性鼻炎。注意观察鼻涕性质:清涕多见过敏,黄脓涕提示继发感染。
阵发性喷嚏是典型表现,通常连续3-5次以上,尤其在接触灰尘、冷空气或花粉后加重。儿童因表达能力不足,可能表现为揉鼻子、皱鼻或“做鬼脸”等动作。
儿童常因鼻痒做出“变应性敬礼”动作(用手掌向上揉鼻),长期可导致鼻背出现横向皱纹。婴幼儿可能表现为反复抓挠面部或摇头摩擦枕头。
早期表现为对气味不敏感,例如对饭菜香味或刺激性气味(如醋、酒精)反应迟钝。学龄儿童可能抱怨“闻不到味道”,但家长易忽视该症状。
约30%的患儿早期会出现眼痒、流泪或结膜充血,部分可伴咽喉痒、干咳或耳闷胀感。若长期未控制,可能诱发分泌性中耳炎或睡眠障碍。
儿童鼻炎早期症状具有“反复发作、晨起加重、环境诱发”的特点。家长需观察症状持续超过2周,或与特定季节、环境变化相关。建议记录症状发作规律(如时间、诱因、缓解方式),并避免自行使用血管收缩剂类鼻喷雾(如含麻黄碱成分的药物)。若发现儿童出现频繁清嗓子、注意力下降或学习成绩波动,需排查鼻炎对脑氧供的影响。早期干预可通过生理盐水洗鼻、规避过敏原(如尘螨、花粉)及规律作息改善症状,必要时由耳鼻喉科医师进行过敏原检测或药物治疗。
