郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
阴道瘙痒通常由感染、过敏或局部皮肤病变引起，具体原因包括念珠菌感染、细菌性阴道病、滴虫感染、接触性皮炎或外阴硬化性苔藓。明确病因后需针对性治疗，否则可能反复发作或加重。
这是最常见的原因，约占阴道瘙痒病例的70%。典型症状包括白色豆腐渣样分泌物、外阴红肿和剧烈瘙痒。妊娠期、糖尿病患者或长期使用抗生素者更易发病。治疗需使用抗真菌药物，如克霉唑栓剂或氟康唑口服片，疗程通常为3至7天。未规范治疗可能导致复发率升高至30%以上。
由阴道菌群失衡引起，表现为灰白色稀薄分泌物伴有鱼腥味，瘙痒感可能较轻但灼热明显。发病率约为20%至30%，与频繁冲洗阴道、多个性伴侣相关。治疗首选甲硝唑或克林霉素，局部或口服给药，疗程7天。若未治疗，可能增加盆腔炎和早产风险。
由阴道毛滴虫引起，分泌物呈黄绿色泡沫状，伴有明显瘙痒和尿痛。性传播是主要途径，男性感染后常无症状。治疗需口服甲硝唑，单次2克或分次服用7天，伴侣需同步治疗以防交叉感染。耐药性发生率约5%，需复查确认疗效。
对卫生巾、香皂、避孕套或化纤内裤中的化学物质过敏，导致局部红疹、脱皮和瘙痒。停止接触过敏原后，症状通常在24至48小时内缓解。严重者可短期使用低效糖皮质激素软膏，如氢化可的松，疗程不超过5天。
一种慢性自身免疫性疾病，表现为外阴皮肤变白、萎缩、皲裂，瘙痒顽固且夜间加重。发病率约为1%至2%，常见于绝经后女性。治疗需长期使用强效糖皮质激素软膏，如氯倍他索，症状控制后需维持治疗以防癌变（风险率约5%）。
阴道瘙痒的病因需通过白带常规、pH值检测或病原体培养明确。自行使用洗液或止痒药膏可能掩盖症状或破坏局部环境。若瘙痒持续超过3天、伴有异常分泌物或发热，应及时就诊。日常注意保持外阴干燥，选择棉质内裤，避免过度清洁，可降低复发概率。