刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿低热37.5℃通常无需立即药物干预，核心处理原则为物理降温、合理补水、动态监测及病因识别。以下从四个维度展开具体治疗措施。
1.物理降温与环境调节
当腋下体温为37.5℃时，首选物理降温而非退热药。具体操作包括：
减少衣物覆盖，保持室温22-26℃、湿度50%-60%，避免包裹过厚导致散热受阻；
使用32-34℃温水浸湿毛巾，拧干后擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，每次10-15分钟，每2-3小时可重复一次；
禁止使用酒精或冰水擦拭，因婴儿皮肤屏障薄弱，酒精可能经皮吸收引发中毒，冰水刺激可能导致寒战反而升高核心体温。
物理降温期间需每隔30分钟复测体温，若体温持续上升或出现肢体冰凉、哭闹不止，需调整方案。
2.补液与营养支持
低热会增加隐性失水量，需针对性补充液体：
6月龄以下婴儿优先增加母乳或配方奶喂养次数，单次喂养量可减少10%-15%以避免吐奶；
6月龄以上可少量多次喂服温开水，每日总补液量按体重计算：每公斤体重额外补充30-50毫升，分5-8次完成；
若伴有腹泻或呕吐，需使用口服补液盐Ⅲ（每包冲250毫升温水），按20-40毫升/公斤体重分次服用，每15-20分钟喂10-15毫升。
补液过程中观察尿量，若6小时内无排尿或尿液呈深黄色，提示脱水风险需就医。
3.药物使用的严格指征
世界卫生组织建议，仅当体温≥38.5℃或患儿出现明显不适（如烦躁、拒食、无法安睡）时才考虑退热药：
对乙酰氨基酚：每次10-15毫克/公斤体重，每4-6小时一次，24小时内不超过5次；
布洛芬：每次5-10毫克/公斤体重，每6-8小时一次，24小时内不超过4次；
两种药物不可交替使用，因可能增加肾损伤或剂量计算错误风险；
37.5℃使用退热药无临床获益，反而可能抑制免疫反应或掩盖病情进展。
4.病情监测与就医指征
居家观察期间需重点记录以下指标：
每4小时测量体温并绘制曲线，若24小时内体温波动幅度超过1.5℃或持续72小时不退，需就诊；
观察精神状态：若出现异常嗜睡（唤醒后无法维持清醒）、尖声哭叫、拒食超过6小时，提示中枢神经系统感染可能；
呼吸监测：安静状态下每分钟呼吸次数超过60次（0-2月龄）、50次（3-12月龄），或出现鼻翼扇动、三凹征（锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷），需立即急诊；
皮肤检查：若出现压之不褪色的皮疹、瘀点或四肢末梢花斑纹，需排查败血症。
体温37.5℃是婴儿常见的生理性波动或轻微感染信号，盲目用药反而干扰体温调节中枢发育。建议优先执行物理降温和补液措施，同时记录完整病程日志，包括体温变化、喂养量、尿量及异常表现。若出现上述任何一项就医指征，需及时前往儿科发热门诊进行血常规、C反应蛋白及病原学检测，避免自行使用抗生素或中成药。