吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性生育能力检查的核心项目包括卵巢储备功能评估、输卵管通畅性检测、子宫及盆腔结构评估、内分泌与免疫学检查。具体检查方案需根据年龄、月经周期及既往病史个体化调整。
通过以下指标判断卵巢内剩余卵泡数量及质量：
-抗缪勒管激素：血液中AMH水平直接反映卵巢储备，正常值约2.0-6.8ng/mL，低于1.0ng/mL提示储备下降。
-基础卵泡刺激素：月经第2-4天检测，FSH水平>10IU/L提示卵巢功能减退。
-窦卵泡计数：经阴道超声计数双侧卵巢内直径2-10mm的卵泡，正常总数约10-20个，<5个提示储备不足。
-子宫输卵管造影：通过X线或超声造影观察造影剂在宫腔及输卵管内流动情况，明确是否存在堵塞或粘连。正常输卵管应显示完整走行及伞端弥散。
-腹腔镜探查：适用于高度怀疑盆腔粘连或子宫内膜异位症的患者，可直接观察输卵管形态及周围环境。
-经阴道超声：检测子宫内膜厚度、形态，排除子宫肌瘤、息肉、腺肌症等异常。增殖期内膜厚度约4-8mm，分泌期可达8-15mm。
-宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断粘连、息肉、黏膜下肌瘤或先天畸形（如纵隔子宫）。
-性激素六项：包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，需在月经周期特定时间点检测。例如，黄体中期孕酮>3ng/mL提示有排卵。
-甲状腺功能：促甲状腺激素异常（>2.5mIU/L）可能影响胚胎着床与发育。
-抗磷脂抗体与凝血功能：反复流产者需筛查抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。
-遗传学筛查：染色体核型分析（如平衡易位）、遗传病携带者筛查（如囊性纤维化）。
-感染相关检测：衣原体、淋球菌、巨细胞病毒等病原体检查，避免影响胚胎质量。
-卵巢储备动态测试：如氯米芬激发试验或促性腺激素刺激试验，用于评估卵巢反应性。
注意事项
生育能力检查需结合年龄因素：35岁以下女性若试孕1年未孕应启动检查；35岁以上试孕6个月即需评估。检查前需避免性生活、阴道用药及操作。部分检查（如输卵管造影）需在月经干净后3-7天进行。若发现异常，需进一步行宫腔镜或腹腔镜手术明确诊断。检查结果需由生殖专科医生综合解读，避免单一指标过度解读。