吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
白带清洁度II度是妇科阴道分泌物检查中的正常分级结果，提示阴道微生态处于平衡状态，菌群构成以乳酸杆菌为主，无特异性病原体感染。这一结论基于白带常规检测的细胞学与微生物学评估，具体包含以下四项核心指标：白细胞数量轻度升高、上皮细胞比例正常、优势菌群为乳酸杆菌、未见致病菌或滴虫。
第一，白细胞数量。白带清洁度II度的标准为每高倍镜视野下白细胞数量为5至15个。相较于I度（0至5个），II度白细胞轻度增多，但仍在生理范围内，反映阴道黏膜存在低度免疫应答，可能由激素波动、性活动或非病理性刺激引起。若白细胞超过30个，则提示炎症可能，需进一步检查。
第二，上皮细胞比例。正常白带涂片中，上皮细胞占比通常超过70%，覆盖视野的多数区域。II度样本中，上皮细胞形态完整，细胞边界清晰，无核异型或坏死迹象。若上皮细胞减少伴随大量脱落，可能提示黏膜损伤或萎缩，常见于围绝经期人群。
第三，优势菌群。乳酸杆菌是维持阴道酸性环境（pH3.8至4.5）的关键菌种，II度时乳酸杆菌数量占细菌总数的80%以上。革兰染色可见粗大、染色均匀的阳性杆菌，呈链状或分散排列。若乳酸杆菌减少，代之以加德纳菌或类杆菌群混合，则提示清洁度下降至III度或IV度，需警惕细菌性阴道病。
第四，病原体检测。II度白带中，阴道毛滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子、线索细胞（特异性细菌性阴道病标志）均为阴性。若出现上述任一成分，即使白细胞正常，也需诊断为特定阴道炎，如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病或细菌性阴道病。