魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高血脂是指血液中脂质（胆固醇、甘油三酯等）水平异常升高的一种代谢性疾病。其核心症状通常不明显，但长期高血脂可能引发动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等严重疾病。常见表现包括：黄色瘤、角膜弓、头晕乏力、胸闷气短、肢体麻木等。但绝大多数患者早期无任何自觉症状，需通过血液检查确诊。
高血脂在临床上称为“血脂异常”，主要包括总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低。诊断标准通常依据中国成人血脂异常防治指南：
总胆固醇超过6.2毫摩尔/升为升高。
甘油三酯超过2.3毫摩尔/升为升高。
低密度脂蛋白胆固醇超过4.1毫摩尔/升为升高。
高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔/升为降低。
高血脂可分为原发性（遗传因素）和继发性（由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肥胖、饮酒、药物等引起）。长期高血脂会导致脂质在血管壁沉积，形成斑块，引发血管狭窄或堵塞。
高血脂的症状高度隐匿，多数患者仅在体检或出现并发症时发现。但部分患者可能出现以下表现：
黄色瘤：皮肤出现黄色或橙色的斑块或结节，常见于眼睑、肘部、膝盖、臀部等部位。这是由于脂质在皮下组织沉积所致。
角膜弓：角膜边缘出现灰白色环状混浊，多见于40岁以下人群，提示脂质代谢异常。
头晕、乏力：血液黏稠度增加，脑部供血不足，可能引发持续性头晕、嗜睡或记忆力下降。
胸闷、胸痛：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，可能出现活动后胸闷、心绞痛，严重时诱发心肌梗死。
肢体麻木或间歇性跛行：下肢动脉硬化引起供血障碍，表现为行走后腿痛、麻木，休息后缓解。
急性胰腺炎：甘油三酯水平严重升高（超过11.3毫摩尔/升）时，可能诱发剧烈腹痛、恶心呕吐，需紧急处理。
高血脂本身无直接疼痛，但长期未控制可导致：
动脉粥样硬化：血管内皮受损后，脂质沉积形成斑块，使血管壁增厚、失去弹性，引发冠心病、脑梗死、肾动脉狭窄等。
脂肪肝：肝脏内脂质堆积，可能进展为脂肪性肝炎、肝硬化。
视网膜病变：视网膜血管阻塞可导致视力下降甚至失明。
高血压与糖尿病：高血脂常与这些疾病互为因果，形成代谢综合征。
高血脂是一种“隐形杀手”，早期症状极少，但危害深远。建议年龄超过40岁、有家族史、肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动、患有糖尿病或高血压的人群，每1至2年进行一次血脂检测。若发现血脂异常，需及时就医，通过饮食控制（低脂、低糖、高纤维）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、药物治疗（如他汀类、贝特类）等综合措施管理血脂水平。避免自行停药或忽视症状，以免诱发心脑血管急症。