张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎是人体承重与活动的核心结构，其各部位包括椎体、椎弓根、椎板、椎间孔、关节突、棘突和横突、椎间盘、韧带、脊髓与神经根。这些部位协同维持脊柱稳定与运动功能，任一结构的损伤或退变均可导致腰痛、下肢放射痛或神经功能障碍。
腰椎共有5个椎体，标记为L1至L5，自上而下体积逐渐增大。每个椎体呈圆柱形，前缘高度约为后缘的1.1至1.2倍，承担约80%的轴向负荷。椎体由松质骨构成，外层为薄层皮质骨，骨质疏松时易发生压缩性骨折。
椎弓根连接椎体后外侧，左右各一，长度约1.5至2.0厘米，是椎弓的薄弱点。椎板位于椎弓后方，左右融合形成椎管后壁，厚度约0.3至0.5厘米。两者共同围成椎管，容纳脊髓和马尾神经。
每两个相邻腰椎之间左右各有一个椎间孔，直径约0.5至0.8厘米，是脊神经根出椎管的通道。椎间孔上界为上位椎弓根下缘，下界为下位椎弓根上缘，前后界分别为椎体后缘和关节突。椎间盘突出或关节突增生可导致椎间孔狭窄，压迫神经根。
每个腰椎有上、下两对关节突，与相邻腰椎形成关节突关节。上关节突呈凹面，下关节突呈凸面，关节面角度约45至60度，限制旋转运动并引导屈伸。该关节滑膜丰富，退变时可引发关节炎性疼痛。
棘突位于椎板正中后方，L3最长且水平，L5较短且宽钝，是肌肉附着点。横突位于椎弓根与椎板交界处，L3横突最长，常因肌肉牵拉导致第三腰椎横突综合征。横突根部有副突，与关节突共同提供多方向力学支撑。
位于两个椎体之间，共5个，总高度约占腰椎全长的30%至40%。椎间盘由髓核和纤维环构成：髓核为胶状物质，含水量约80%，随年龄递减至70%；纤维环由10至20层胶原纤维同心排列，前侧厚于后侧。后侧纤维环薄弱，是椎间盘突出的好发部位。
前纵韧带附着于椎体前方，宽度约1.0至1.5厘米，限制过伸；后纵韧带位于椎体后方，较窄且薄弱，限制过屈。黄韧带连接相邻椎板，厚度约0.2至0.4厘米，富含弹性纤维，可因慢性劳损而肥厚，导致椎管狭窄。
脊髓末端约在L1-2水平形成圆锥，其下为马尾神经。L1至S1神经根经相应椎间孔穿出，每根神经根直径约0.2至0.3厘米。L4神经根支配股四头肌，L5支配踝背伸，S1支配踝跖屈，神经根受压可引发对应肌力下降和感觉异常。
腰椎各部位形成精密力学系统，椎体承重、椎间盘缓冲、关节突导向、韧带稳定、神经传导信号。日常应避免久坐、弯腰负重及不当扭转，保持核心肌群力量以分散腰椎负荷。若出现持续腰痛或下肢麻木无力，需及时就医进行影像学检查，如X线、CT或磁共振，明确结构异常并采取针对性治疗。