胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作的急救核心原则是保护患者安全、防止二次伤害，而非强行终止发作。急救措施包括保持呼吸道通畅、避免约束患者、记录发作时间，以及明确何时需紧急就医。以下分点详细说明。
首先将患者周围尖锐或硬物移开，如桌椅、玻璃杯等，防止碰撞受伤。在患者头下垫软物（如衣物或枕头），以缓冲头部撞击。若患者处于危险位置（如马路、楼梯口），轻扶身体远离，但避免强行移动。
将患者侧卧，使头部偏向一侧，便于唾液或分泌物自然流出，防止误吸入气管导致窒息。解开过紧的衣领、领带或腰带，以利于呼吸。切勿往患者口中塞入任何物品（如毛巾、手指或药物），因癫痫发作时牙关紧闭可能咬断异物，反而阻塞气道或造成牙齿损伤。
癫痫发作时，患者可能出现全身强直或阵挛性抽动，强行按压或束缚手脚可能导致骨折、关节脱位或软组织损伤。应让患者自然抽搐，仅在周围设置缓冲物即可。同时，不要试图掐人中、按压眼眶或针灸刺激，这些行为无科学依据且可能延误急救。
从发作开始计时，若抽搐持续超过5分钟，或短时间内多次发作（如两次发作间意识未恢复），需立即呼叫急救。注意观察发作类型：是全身抽搐（四肢僵硬、口吐白沫）还是局部抽搐（如单侧肢体抖动），以及发作后是否意识模糊、疲劳或头痛，这些信息对后续诊断有价值。
以下情况必须立即拨打急救电话：患者首次发作；发作持续超过5分钟；患者在水中发作（如游泳池中）；发作后呼吸不畅或意识无法恢复；患者为孕妇或合并糖尿病等基础疾病；发作期间受伤（如头部撞伤或骨折）。
抽搐停止后，患者可能进入昏睡或意识混乱状态，此时应继续陪伴，保持侧卧体位，直至完全清醒。不要立即喂水或药物，因吞咽功能未恢复可能呛咳。若患者出现呕吐，立即清除口腔异物以防窒息。记录发作结束时间，并安抚患者情绪，避免过多刺激。
癫痫发作的急救并非复杂过程，核心在于“不伤害”原则：不强行约束、不塞入口物、保持侧卧与气道通畅。多数发作可在数分钟内自行终止，但若符合上述紧急指征，需及时就医。日常中，家属可帮助患者规律服药、避免熬夜与饮酒，以减少发作风险。注意，任何急救措施均以患者安全为首要，切勿因恐慌而采取错误操作。