郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫在肠道内活动可刺激肠壁,引起阵发性脐周疼痛,疼痛无固定位置,可自行缓解。患者可能出现食欲减退或亢进,部分人表现为异食癖(如吃土、纸屑)。此外,恶心、呕吐、腹泻或便秘也常见,粪便中可能直接排出虫体。
蛔虫代谢产物可诱发过敏反应,导致荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿。夜间睡眠时,因蛔虫活动刺激神经,可能出现磨牙、流口水、易惊醒。长期感染会引起面色苍白、消瘦、乏力,儿童患者更明显,成人则表现为体重下降、记忆力减退。
蛔虫具有钻孔习性,当钻入胆道时,突发右上腹剧烈绞痛,向肩背部放射,伴恶心呕吐,称为胆道蛔虫症。若蛔虫团堵塞肠道,可引发机械性肠梗阻,出现腹胀、停止排便排气、呕吐,需紧急处理。少数情况下,蛔虫可侵入阑尾、胰腺,导致相应炎症。
粪便直接涂片法可检测虫卵,但成虫未产卵时可能漏诊。腹部B超或CT可见肠道内条索状阴影。血液检查显示嗜酸性粒细胞比例升高(超过5%)提示寄生虫感染。
确诊后口服阿苯达唑(成人单次400毫克)或甲苯咪唑(每日两次,每次100毫克,连服3日),服药后2-4周复查粪便。预防需注意饭前便后洗手,不吃未洗净的蔬菜瓜果,防止虫卵经口进入。生熟食物砧板分开使用,减少感染机会。成人蛔虫感染症状多样,从轻微腹痛到严重并发症不等。若出现不明原因的脐周疼痛、皮疹或排便异常,应及时进行粪便检查。治疗需遵医嘱完成全程用药,避免自行停药。日常注意饮食卫生,可有效降低感染风险。
