罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
伽玛刀治疗脑瘤通常不伴随明显痛苦,其过程无创、无需开颅,患者仅需在治疗中保持头部固定。具体来说,治疗包括四个关键环节:术前准备无痛感、定位固定可能产生轻微不适、放射治疗过程无痛、术后恢复期极少出现疼痛。以下分点详细说明。
伽玛刀治疗前需完成影像学检查,如磁共振或计算机断层扫描,以精确定位肿瘤位置。这一过程无创,患者仅需平躺扫描,无任何疼痛感。若患者对噪音敏感,可佩戴耳塞,但不会引发身体痛苦。部分患者需暂停抗凝药物,如阿司匹林,以降低出血风险,但此调整由医生指导,无直接痛感。
治疗时需佩戴立体定位头架,该头架通过4个螺钉固定于颅骨。固定前,局部注射麻药于螺钉穿刺点,注射过程类似普通打针,仅有瞬间刺痛感,随后区域麻木。螺钉固定时,患者可能感到轻微压迫或酸胀,但不会达到疼痛级别。整个固定耗时约10分钟,麻药可持续至治疗结束。若患者对疼痛极度敏感,可提前向医生说明,使用更强的镇静措施。
固定完成后,患者进入治疗室,头架与设备连接。放射线照射时,患者需保持静止,但无任何触觉或痛觉反应。治疗过程中,患者可经耳机与医生沟通,若出现不适可立即暂停。单次治疗时长通常为30至60分钟,多数患者反馈无明显异常感受。
治疗结束后,医生拆除头架,固定点可能出现轻微红肿或瘀斑,类似普通擦伤,一般1至2天内消退。极少数患者因麻药消退后,固定点有短暂钝痛,可按医嘱服用对乙酰氨基酚缓解,无需强效止痛药。此外,接受伽玛刀的患者可能出现暂时性头痛或恶心,但这与放射反应相关,非直接疼痛,发生率低于10%,且多自行缓解。
总结来看,伽玛刀治疗脑瘤的整体过程以无创和低痛为特点,患者仅在头架固定时经历短暂不适,其余阶段无痛感。需注意,治疗前应与医生充分沟通,如实告知过敏史或疼痛敏感度,以便调整麻醉方案。术后24小时内避免剧烈活动,若固定点持续红肿或出现发热,需及时复诊。伽玛刀作为精准放射技术,其痛苦程度远低于传统开颅手术,是脑瘤患者的优选方案之一。
