b型预激综合征心电图特点

2026-05-17
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:B型预激综合征心电图的特点包括短PR间期、宽QRS波和伪性右束支传导阻滞。以下是具体分析。

1.短PR间期

(1)在正常情况下,PR间期表示心房激动到心室激动的时间,其时值范围一般为0.12-0.20秒。(2)对于B型预激综合征患者,由于旁路(Kent束)的存在,心房和心室之间形成了额外的快速通路,导致冲动不经过房室结或很快通过房室结。这种现象使得PR间期缩短,一般小于0.12秒。

2.宽QRS波

(1)由于旁路传导引起心室的提前激动,使得部分心肌被过早除极。(2)这种提前除极会改变正常的心室去极化过程,从而导致QRS波形宽大。通常情况下,宽度超过0.12秒。(3)宽大的QRS波不仅反映了伴随旁路传导的异常,还可能表现为特殊的形态,取决于具体的旁路位置和受影响除极区域。

3.伪性右束支传导阻滞

(1)B型预激综合征与旁路位于右侧心脏结构相关,因此其表现类似于右束支传导阻滞。(2)在心电图上可以观察到V1导联呈rSR’模式,即主波方向向上、伴有终末段增宽的小幅正向波。(3)该特征是伪性右束支传导阻滞的一种典型表现,但需注意,实际上并非真正的右束支病变。

4.其他辅助观察

(1)不同导联中,δ波(即QRS波前缘缓慢升高的“弓形”)也是一个显著特征。(2)δ波主要由旁路提前激动的部分心室肌肉所导致,在很多情况下能够提供旁路位置的线索。(3)某些患者在没有发作时可能出现复杂的心电图变化,需要结合临床症状进一步判断。B型预激综合征在特定人群中较常见,早期识别及干预非常重要。

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