刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性胃炎的病因多样,包括幽门螺杆菌感染、自身免疫疾病、长期服用刺激胃黏膜的药物(如阿司匹林、非甾体抗炎药)以及饮食和生活习惯问题等。通过胃镜检查、组织活检、病原检测(如幽门螺杆菌呼气试验或粪便抗原检测),可以明确具体病因和炎症类型,如浅表性胃炎、萎缩性胃炎或伴肠化生等,为制定针对性的治疗方案提供依据。
药物治疗分为消除病因和保护胃黏膜两大类。(1)对于幽门螺杆菌感染,应采用标准的抗幽门螺杆菌治疗方案,如质子泵抑制剂联合两种抗生素疗法,通常疗程为14天。(2)质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂用于减少胃酸分泌,减轻胃黏膜损伤。(3)铝碳酸镁或胶体果胶铋等胃黏膜保护剂,可以帮助修复受损的胃黏膜。(4)若胃炎伴有反流现象,可加用促动力药如莫沙必利改善症状。
饮食均衡和规律对胃炎恢复至关重要。(1)避免刺激性食物,如辛辣、油腻、高盐或高脂肪的菜肴,以及浓茶、咖啡、酒精等。(2)提倡细软易消化的食物,如白粥、小米粥、蒸蛋羹、鱼肉等低脂肪食品。(3)进食时宜细嚼慢咽,每餐避免过量,以减少胃部负担。(4)定时定量进食,早餐不可忽视,晚餐避免暴饮暴食。
(1)戒烟,烟草中的有害物质会直接损伤胃黏膜,加速炎症恶化。(2)远离酒精,酒精不仅刺激胃黏膜,还会削弱胃黏膜的自我修复能力。(3)避免熬夜,充足的睡眠改善机体的自我修复能力,同时降低胃酸分泌紊乱的可能。(4)适量运动,但避免剧烈运动影响胃部血供。
情绪压力和心理紧张可通过神经内分泌机制影响胃酸分泌,导致胃黏膜进一步损伤。规律的作息、适当放松以及进行心理疏导能有效减轻压力,促进胃病恢复。建议结合冥想、瑜伽等活动来缓解情绪紧张。
慢性胃炎患者应至少每年进行一次胃镜随访,评估炎症的转归情况及是否存在早期癌变风险。对于萎缩性胃炎伴肠化生者,定期监测更为必要。根据检查结果,及时调整治疗策略,防止病情反复或进展。恢复慢性胃炎需要医患共同努力,通过合理治疗、健康饮食、良好生活习惯和心理调节等多维度干预,大多数情况下可以实现胃黏膜的修复并显著改善症状。
