王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者应根据个人的年龄、性别、身高、体重、活动水平及是否超重或肥胖,计算出每日所需总能量。通常建议超重者每日减少500千卡的热量摄入,逐步实现健康体重目标。避免暴饮暴食,同时少食多餐,建议每天进餐3-5次,以均匀分布热量摄入,帮助稳定血糖。
碳水化合物是影响血糖波动的重要因素,占总能量摄入的50%-60%为宜。优先选择血糖生成指数较低的食物,如全谷物(燕麦、荞麦等)、粗粮(玉米、小米等),避免或减少高精制糖类食品如甜点、含糖饮料等。每餐碳水化合物的摄入量应尽量均衡,以防止血糖的大幅波动。
蛋白质占每日总能量的10%-20%。优质蛋白质来源可选用鱼类(如三文鱼、带鱼)、禽肉(去皮鸡肉)、豆制品(豆腐、豆浆)以及低脂奶制品。这不仅有助于满足机体需求,还能减轻对胰岛功能的负担。肾功能不全的糖尿病患者应在医生指导下调整蛋白质摄入量。
膳食纤维能够延缓糖分吸收、改善血糖控制,并有利于降低血脂。建议每日摄入膳食纤维25-30克,来源包括绿叶蔬菜、胡萝卜、燕麦、糙米等。生吃蔬菜时要注意清洗干净以防感染,而根茎类蔬菜(如土豆、红薯)因含淀粉较多,应作为主食的一部分控制量。
脂肪供能比例应控制在总能量的25%-30%以下,其中饱和脂肪酸占比不超过7%,尽量避免反式脂肪。动物内脏、肥肉、奶油等含胆固醇较高的食物也应限量。适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油、亚麻籽油及深海鱼类中的omega-3脂肪酸,对心血管健康有益。
糖尿病患者常伴有高血压风险,因此食盐摄入需严格控制。世界卫生组织建议每日盐摄入量不超过5克,可通过减少使用酱油、味精等调味品来达到目标。用天然香料如姜、蒜、香草代替部分盐分调味是一种有效方式。饮食管理是糖尿病治疗的重要组成部分,科学合理的饮食控制能够有效辅助药物治疗,延缓并发症的发生与发展。糖尿病患者应遵循个体化饮食原则,定期监测血糖变化,必要时咨询营养师或医生调整饮食方案。
