罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑部肿瘤分为原发性和继发性两类。(1)原发性脑肿瘤:来源于脑或者脊髓的细胞,常见的类型包括胶质瘤、脑膜瘤和垂体腺瘤等。一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢且较少扩散,而恶性肿瘤则增长迅速并侵袭周围组织。(2)继发性脑肿瘤:也称为脑转移瘤,是由身体其他部位的癌症,如肺癌或乳腺癌,经血液传播扩散至脑部,通常是恶性的。
根据肿瘤的位置、大小和性质,可能出现不同的症状。(1)头痛:约30%-50%的患者出现持续或间歇性头痛,多在清晨加重,伴有恶心和呕吐。(2)癫痫:脑部肿瘤可导致异常的电活动,引发癫痫发作,尤其是在年轻人中。(3)神经功能障碍:肿瘤压迫大脑特定区域可能引起运动、感觉或语言能力的丧失,例如单侧肢体无力或言语不清。(4)视力或听力改变:占据视觉或听觉通路的肿瘤可能导致视野缺损或听力下降。
早期发现和准确诊断对于治疗极为重要。(1)影像检查:核磁共振成像是首选,可以清楚显示肿瘤的大小、形态和位置。CT扫描亦用于初步筛查,特别是急性出血情况。(2)组织活检:通过外科或穿刺手术获取肿瘤样本,以确定病理性质,区分良性和恶性。(3)其他辅助检查:脑电图适用于癫痫患者,腰椎穿刺可检测脑脊液中的肿瘤标志物或异常细胞。
治疗方案取决于肿瘤种类、分期以及患者的整体健康状况。(1)手术切除:首选治疗方法之一,对于良性肿瘤尤其有效,但需避免损伤关键神经组织。(2)放射治疗:常用于恶性肿瘤或无法完全切除的肿瘤,精准定位放射剂量以杀死癌细胞。(3)化学治疗:多用于脑转移瘤或高级别胶质瘤,通过药物抑制肿瘤生长和复发。(4)靶向治疗和免疫治疗:新型疗法,针对特定基因突变或增强免疫系统对抗肿瘤的能力,有助于提高疗效。(5)对症支持:使用药物控制头痛、癫痫和水肿等症状,以提升生活质量。脑部肿瘤的处理需要结合多学科团队制定个体化方案。及时就医、明确诊断和合理治疗,是降低疾病风险和改善预后的关键所在。
