常见胶质瘤放疗效果如何

2024-09-23
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:胶质瘤是一种较为常见的脑部肿瘤,放疗是其治疗的重要手段之一。整体来看,放疗对延长患者生存期和改善生活质量有一定的效果,但具体作用因人而异。

1.胶质瘤分类及预后:

低级别胶质瘤(I级和II级):生长缓慢,手术切除后的五年生存率较高。在手术后接受放疗可进一步减少复发风险。

高级别胶质瘤(III级和IV级):生长迅速,侵袭性强。此类胶质瘤即使在手术切除后也很容易复发,放疗在这种情况下能够显著延长生存期。例如,IV级胶质母细胞瘤的标准治疗包括手术、放疗和辅助化疗,综合治疗后平均生存期可达到12-15个月。

2.放疗方式与剂量:

标准放疗:通常采用60Gy(单位:戈瑞)左右的总剂量,分为30次,每次2Gy。研究显示,这种方案能够有效缩小肿瘤体积并延长生存期。

调强放疗(IMRT):通过精准控制放射线剂量和范围,尽量保护周围正常组织,提高治疗效果,减少副作用。

质子放疗:相较于传统X射线,质子束可以更精准地聚焦在肿瘤区域,进一步减少正常组织受损。不过,其设备昂贵且普及度有限。

3.放疗的效果评估:

生存期:对于高级别胶质瘤,结合手术后的放疗和化疗,可以显著延长中位生存期。一项重要的研究显示,通过结合放疗和替莫唑胺化疗,IV级胶质母细胞瘤的两年生存率从10%提高到27%。

生活质量:放疗不仅延长了生存时间,还帮助患者减轻症状,如头痛、癫痫等,从而提高生活质量。

虽然放疗在治疗胶质瘤方面效果显著,但可能伴随副作用,包括疲劳、恶心、脱发等。而且,长期来看,部分患者可能出现认知功能下降等问题。因此,治疗方案应由专业医生根据具体情况制定,并在治疗过程中密切监测和调整。

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