何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.完整的胸膜腔:胸膜腔是由壁层胸膜和脏层胸膜包裹的封闭空间。胸膜完整并且没有穿孔或破裂是维持胸内负压的基础。一旦胸膜被穿刺,如气胸或血胸,负压将被破坏,导致肺萎陷。
2.正常的呼吸机制:呼吸运动通过膈肌和肋间肌的协调作用,使胸腔容积有规律地变化。吸气时胸腔扩展,胸内负压增强;呼气时胸腔缩小,胸内负压减弱,但始终保持负值。
3.无液体或气体异常积聚:胸腔内积液(如胸腔积液)或积气(如气胸)都会影响负压的维持。健康状态下,胸膜腔内应尽可能少地存在液体,通常仅有2-10毫升的浆液以减少摩擦。
4.功能正常的淋巴系统:淋巴系统负责排除胸膜腔内的多余液体,防止液体积聚。若淋巴系统受损或堵塞,液体无法有效排出,会导致胸内压力改变。
5.健全的结构支持:肋骨、胸椎等骨性结构提供对胸腔的支撑,保证其形态稳定。这些结构的完整性和正常功能对于维持胸内负压同样重要。
当胸内负压得以持续维持时,肺部能够正常扩张和收缩,保障呼吸功能的正常进行。任何影响到上述因素的病理情况都可能导致胸内负压的丧失,从而引发呼吸困难等症状。