检查尿是检查什么

尿液检查主要用于评估泌尿系统、代谢及全身性疾病，能反映肾脏滤过、血糖控制、感染及肝胆功能状态。

尿液检查的核心项目与意义

1、尿常规：检测尿液颜色、透明度、酸碱度、比重及尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、胆红素等化学指标，用于筛查肾炎、糖尿病、肝胆疾病。

2、尿沉渣镜检：计数红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶，每高倍镜视野红细胞超过3个提示镜下血尿，白细胞超过5个提示尿路感染可能。

3、尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量正常值低于150毫克，持续超过350毫克提示肾小球损伤，超过3.5克需考虑肾病综合征。

4、尿微量白蛋白：用于糖尿病肾病早期筛查，尿白蛋白与肌酐比值在30至300毫克每克区间提示早期肾损伤。

5、尿培养与药敏：中段尿培养菌落计数超过每毫升10万个菌落形成单位，可诊断尿路感染并指导抗菌药物选择。

6、尿细胞学：查找尿路上皮癌细胞，适用于膀胱癌高危人群筛查及血尿患者病因排查。

7、特殊代谢物检测：尿香草扁桃酸用于嗜铬细胞瘤筛查，尿卟啉用于卟啉病诊断，尿氨基酸分析用于遗传代谢病排查。

数据与指南依据

中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验临床应用专家共识》指出，尿常规应作为健康体检基础项目。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，2018至2019年成人慢性肾脏病患病率为8.2%，而尿蛋白阳性是早期识别肾损伤的关键线索。美国国家肾脏基金会2012年发布的慢性肾脏病评估指南提出，尿白蛋白与肌酐比值持续高于30毫克每克且超过3个月，可诊断慢性肾脏病。

操作与留取要点

• 晨起第一次中段尿为最佳标本，留取前清洁外阴，避免阴道分泌物或包皮垢污染。
• 采集后1小时内送检，室温放置超过2小时会导致细胞溶解、细菌繁殖，影响结果判读。
• 女性月经期避免留尿，剧烈运动后可能出现一过性蛋白尿和血尿，建议休息后复查。
• 服用维生素C、利福平等药物可能干扰尿糖、尿胆原检测，留尿前应告知医生用药情况。

尿液检查结果需结合血液检查、影像学及临床表现综合判断。单次异常不等于疾病确诊，复查和专科评估是必要步骤。尿蛋白阳性者需监测血压和肾功能，血尿患者应排除结石、肿瘤及肾小球疾病。

常见问题

能，尿糖阳性提示血糖可能超过肾糖阈，但确诊糖尿病需检测空腹血糖或糖化血红蛋白，尿糖阴性不能排除糖尿病。

否，尿常规正常不能完全排除肾脏疾病，早期肾小球损伤可能仅表现为尿微量白蛋白升高，需进一步检测。

否，尿常规检查通常无需空腹，但晨起第一次中段尿浓缩程度高，更易发现异常成分。

尿白细胞和细菌计数升高，亚硝酸盐可阳性，部分患者出现尿潜血，确诊需结合尿培养结果。

不一定，剧烈运动、发热或站立过久可引起一过性尿蛋白，复查持续阳性需评估24小时尿蛋白定量。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[2] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国成人慢性肾脏病患病率调查. 中华肾脏病杂志, 2021.

[3] National Kidney Foundation. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 2013.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.