肺通气是通过什么实现的

肺通气是通过呼吸肌的节律性收缩与舒张改变胸腔容积，进而引起肺内压与大气压之间的压力差，推动气体进出肺而实现的。呼吸肌是肺通气的动力来源，压力差是气体流动的直接驱动因素。

呼吸肌是肺通气的动力基础

1、主要吸气肌：膈肌与肋间外肌。膈肌收缩时穹隆下降，胸腔上下径增大；肋间外肌收缩时肋骨上提外展，胸腔前后径与左右径增大。平静吸气时膈肌贡献约60%至80%的潮气量，其余由肋间外肌完成。

2、主要呼气肌：平静呼气时膈肌与肋间外肌舒张，肺和胸廓弹性回缩即可完成呼气，无需额外肌肉收缩。用力呼气时腹肌与肋间内肌参与收缩，进一步缩小胸腔容积。

3、辅助呼吸肌：包括斜角肌、胸锁乳突肌等，仅在用力呼吸或呼吸窘迫时明显参与。

压力差驱动气体流动

4、吸气过程：呼吸肌收缩使胸腔容积增大，肺随之扩张，肺内压降至低于大气压，通常低于大气压1至2毫米汞柱，空气经呼吸道进入肺泡。

5、呼气过程：呼吸肌舒张，胸腔容积缩小，肺弹性回缩，肺内压升高至高于大气压，通常高于大气压1至2毫米汞柱，气体由肺泡经呼吸道排出体外。

6、压力差的方向决定气流方向：肺内压低于大气压时气体入肺，高于大气压时气体出肺。呼吸过程中肺内压呈周期性波动，平静呼吸时波动幅度约为1至2毫米汞柱。

胸膜腔内压维持肺的扩张状态

7、胸膜腔内压：平静呼吸时胸膜腔内压始终低于大气压，吸气末约为负5至负10厘米水柱，呼气末约为负3至负5厘米水柱。该负压使肺维持扩张状态，并促进静脉血与淋巴液回流。

8、气胸的影响：若胸膜腔密闭性被破坏，空气进入胸膜腔，胸膜腔内压升高至接近大气压，肺因弹性回缩而塌陷，肺通气功能受损。

气道阻力与顺应性影响通气效率

9、气道阻力：正常成人平静呼吸时气道阻力约占总呼吸阻力的80%至90%，主要发生在中等大小支气管。气道口径缩小可使阻力显著升高。

10、肺顺应性：正常成人肺顺应性约为200毫升每厘米水柱。肺顺应性降低时，维持相同潮气量需要更大的呼吸肌做功。

健康成人安静状态下呼吸频率约为每分钟12至20次，潮气量约为400至600毫升，每分通气量约为6至8升。上述数值受年龄、体型、体位及代谢水平影响，存在个体差异。

呼吸肌收缩与舒张引起胸腔容积变化，产生肺内压与大气压之间的压力差，气体在此压力差驱动下完成进出肺的过程。呼吸肌功能、胸廓完整性、胸膜腔密闭性及气道通畅程度共同决定肺通气能否有效进行。若出现呼吸费力、气短或胸痛等表现，应及时前往呼吸内科就诊评估。

常见问题

否。肺通气指气体进出肺泡的过程，肺换气指肺泡与血液之间的气体交换，两者是呼吸过程的不同环节。

膈肌是最主要的吸气肌，收缩时穹隆下降、胸腔上下径增大，平静吸气时贡献约60%至80%的潮气量。

胸膜腔内压为负压源于肺的弹性回缩力与胸廓向外扩张力之间的平衡，该负压使肺维持扩张状态并促进静脉回流。

是。气道阻力增大会增加呼吸肌做功，降低通气效率，常见于支气管痉挛或气道分泌物增多等情况。

不需要。平静呼气时膈肌与肋间外肌舒张，肺和胸廓弹性回缩即可完成，用力呼气时才有腹肌等参与。

参考资料

[1] 朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 王辰，陈荣昌. 呼吸病学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民呼吸健康科普知识要点[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2021.