鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是

病情分析：鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是腱反射及肌张力的变化。

1.中枢性瘫痪：主要由于大脑或脊髓上运动神经元受损引起。在这种情况下，患者通常表现出以下特征：

肌张力增加，即痉挛性瘫痪。

腱反射亢进，如膝反射增强、踝阵挛等。

病理反射阳性，如巴宾斯基征阳性（拇趾背屈，其他四趾扇形展开）。

2.周围性瘫痪：由下运动神经元，包括脊髓前角细胞、脊神经根或外周神经病变导致。其主要特征包括：

肌张力降低，即弛缓性瘫痪。

腱反射减弱或消失，例如膝反射、跟腱反射等显著减弱或缺失。

无病理反射，但可能伴随肌肉萎缩和肌束震颤。

通过观察腱反射和肌张力，可以有效区分中枢性瘫痪和周围性瘫痪。这对于诊断和治疗的制定具有重要意义，同时应结合患者的详细病史和其他辅助检查进行综合评估。