如何治疗颅内动脉瘤破裂后的蛛网膜下腔出血

病情分析：颅内动脉瘤破裂后导致的蛛网膜下腔出血需要紧急医疗干预，以减少并发症和提高存活率。主要治疗方法包括手术干预、药物治疗和支持性护理。

1.手术干预：

动脉瘤夹闭术：通过开颅手术将一个金属夹放置在动脉瘤基底部，以阻止血液流入动脉瘤。

血管内介入治疗：通过血管内插管，将微型线圈或支架放置于动脉瘤内部，促使血栓形成，封闭动脉瘤。

2.药物治疗：

降压药物：调控血压，避免进一步出血。通常目标是将收缩压控制在140毫米汞柱以下。

抗痉挛药物：防止脑血管痉挛，常用药物如钙通道阻滞剂（例如尼莫地平）。

止痛药：减轻患者头痛，常用非甾体抗炎药（NSAIDs）或麻醉类镇痛剂。

3.支持性护理：

脑脊液引流：通过腰椎穿刺或脑室外引流减轻颅内压力，帮助缓解出血引发的症状。

重症监护：密切监测生命体征和神经功能，及时应对可能出现的并发症如再出血或脑水肿。

康复治疗：早期介入物理治疗和职业治疗，有助于恢复神经功能，提高生活质量。

早期识别和及时治疗是降低病死率和改善预后的关键。密切监测和综合治疗方案是治疗颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的重要组成部分。