何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.抽吸积液:通过胸腔穿刺术(胸腔穿刺)将积液抽出是首要步骤。这不仅可以缓解症状,还能获取样本进行实验室分析,帮助确定病因。该操作通常在局部麻醉下进行,使用无菌技术,确保安全性。
2.药物治疗:
抗生素:如果积液由感染引起,如细菌性胸膜炎,那么广谱或针对性抗生素是必需的。
利尿剂:对于由心衰导致的积液,利尿剂如呋塞米可以帮助减少体内多余的液体。
抗结核药物:假如积液原因是结核,则需要使用抗结核药物进行长期治疗。
抗肿瘤药物:癌性胸腔积液可能需要化疗药物或靶向治疗药物进行处理。
3.手术干预:对于难治性的或复发的胸腔积液,还可以采取手术方式进行管理。
胸腔镜检查与治疗:通过胸腔镜可以直接观察胸腔内情况,必要时进行黏连剥离或其他操作。
胸膜固定术:通过注入致粘连剂使胸膜层间产生纤维化,从而防止积液再次形成。
胸管引流术:长时间放置胸管以持续引流积液,特别适用于大量或复发性胸腔积液。
应根据具体病因和患者的个体情况选择适当的治疗方案,多学科协作往往可以提供最佳的治疗效果。注意定期随访,以监控病情变化和治疗效果。