刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
当胃出血导致血容量显著减少,患者可能出现头晕、乏力、心跳加速,甚至休克等表现,此时需要通过输血补充体内失去的血液。 输血通常包括红细胞制品和血浆,具体选择取决于血常规检测中红细胞和血红蛋白水平下降的程度,以及凝血功能是否受到影响。 血容量恢复得越及时,就越能稳定血压、改善供氧,从而降低并发症风险。
对于胃出血的患者,止血是最紧迫的任务之一,常见方法包括药物、内镜治疗以及手术。1)药物:质子泵抑制剂如奥美拉唑能够有效抑制胃酸分泌,促进胃黏膜愈合。对于由消化性溃疡引起的胃出血,这是一线治疗选择。2)内镜治疗:在内窥镜检查中,如果发现明确的出血点,可以采用电灼、夹闭、注射硬化剂等手段直接止血。这种方法快速、高效,被广泛应用。3)手术:若内科与内镜处理无效,则可考虑外科手术,通过缝合或切除来解决严重的出血问题。
胃出血只是一个临床表现,其背后的诱因可能多种多样,包括消化性溃疡、急性应激反应、食管胃底静脉曲张破裂等。确定病因后才能制定针对性的长期治疗方案。1)消化性溃疡:若确诊为此病,应进一步检测幽门螺杆菌感染情况,必要时予以根除治疗。2)肿瘤:胃癌也可能造成胃出血,需要通过活检明确诊断并尽早干预。3)肝硬化相关:肝硬化患者可能伴随食管胃底静脉曲张,一旦确定这一病因,需结合肝病综合管理,防止再次出血。
输液:在输血之前或同时,给予晶体液或胶体液,可迅速扩容,提高血流动力学稳定性。 营养支持:胃出血后患者可能因进食受限而营养不良,待病情稳定后,可逐步增加富含蛋白质和维生素的饮食。 休息:为了避免再次出血,应避免剧烈活动,保持身心放松。胃出血是一种可能危及生命的急诊情况,及时就医并实施规范治疗至关重要。在完成急性期处理后,仍需继续追踪病因和康复治疗,以进一步降低再出血风险。
