郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
血崩属于妇科急症，需立即采取止血与抗休克措施，核心要点包括：紧急止血、补充血容量、病因排查、药物干预、手术介入。患者应保持平卧、抬高下肢，立即拨打急救电话或送医，切勿自行用药或拖延。
首先应让患者平卧，并抬高下肢约20至30度，以促进下肢血液回流心脏，保证重要器官供血。同时，用干净毛巾或纱布垫在外阴部，压迫止血，避免活动加重出血。若出血量极大（如每小时湿透一张卫生巾），需警惕失血性休克，表现为面色苍白、冷汗、口渴、脉搏细速等。
在等待急救或转运途中，若患者意识尚清醒且无呕吐，可少量多次饮用温盐水（每5至10分钟饮用10至20毫升），以补充电解质。需每5至10分钟监测一次脉搏和呼吸：正常成人脉搏为60至100次/分，若脉搏超过120次/分且细弱，提示休克风险。切勿随意按摩腹部或热敷，以免加重出血。若患者意识模糊，应将其头部偏向一侧，防止呕吐窒息。
血崩可能由多种原因导致，需根据病史判断：
功能性子宫出血：多见于青春期或围绝经期女性，因激素水平紊乱引起。医生可能使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物静脉注射，或口服大剂量孕激素（如甲羟孕酮）进行药物性刮宫。
子宫肌瘤或腺肌症：若既往有相关病史，需使用缩宫素或前列腺素抑制剂（如米非司酮）减少出血量。
流产或异位妊娠：若伴有剧烈腹痛，需警惕异位妊娠破裂，此时禁用任何止血药，需立即手术。
凝血功能障碍：如血小板减少或血友病，需输注血小板或凝血因子。
需注意，所有药物均需在医生指导下使用，自行服用可能掩盖病情。
若药物止血无效或出血量持续超过500毫升（约等于一瓶矿泉水），需紧急手术：
诊断性刮宫：适用于功能性子宫出血或流产不全，既能快速止血，又能获取组织病理检查。
子宫动脉栓塞术：适用于子宫肌瘤或腺肌症，通过介入方式阻断子宫血流，控制出血。
切除子宫：仅作为最后手段，适用于恶性病变或无法控制的产后大出血。
应优先送往设有妇科急诊和血库的二级以上医院。转运途中需保持患者平卧，用毛毯保温，并记录出血量（用卫生巾或塑料袋收集，告知医生）。到达医院后，需向医生清晰说明：末次月经时间、出血持续时间、既往妇科病史（如肌瘤、流产）、是否口服抗凝药物（如阿司匹林、华法林）。
血崩的救治强调“黄金1小时”，从出血开始到有效治疗的时间越短，预后越好。患者及家属需保持冷静，避免慌乱搬运或喂食。任何异常出血（非经期或经期量超过平时3倍）均需就医排查，切勿因羞怯延误。日常建议每年进行妇科检查，包括超声和凝血功能筛查，尤其是有月经量过多史的群体。