心电图检查是做什么的

心电图检查是通过记录心脏电活动变化，评估心脏功能与节律的核心诊断工具。其核心作用包括：识别心律失常、诊断心肌缺血与心肌梗死、评估心脏结构与功能异常、监测药物与电解质影响、辅助起搏器功能评估。

1.识别心律失常：

心电图能清晰显示心脏电信号传导路径，若患者出现心悸、晕厥等症状，医生可通过P波、QRS波群、T波的形态与节律，判断是否存在房颤、室性早搏、房室传导阻滞等异常。例如，房颤心电图表现为P波消失，代之以大小不等的f波，心室率绝对不齐；室性心动过速则可见宽大畸形的QRS波，频率常超过100次/分。临床统计显示，约60%的心律失常可通过常规心电图首次确诊。

2.诊断心肌缺血与心肌梗死：

当冠状动脉供血不足时，心肌细胞电活动改变，心电图ST段压低或抬高、T波倒置是典型表现。急性心肌梗死时，ST段弓背向上抬高，对应导联出现病理性Q波（宽度≥0.04秒，深度≥R波的1/4）。研究表明，心电图对ST段抬高型心肌梗死的诊断敏感性达90%以上，但需结合肌钙蛋白等生化指标综合评估。

3.评估心脏结构与功能异常：

心电图可间接反映心脏扩大与负荷增加。左心室肥厚时，V5、V6导联R波幅度增高（RV5+SV1>4.0mV），同时伴ST-T改变；右心室肥厚则表现为V1导联R波增高（RV1>1.0mV），电轴右偏。此外，心包积液时可见低电压（肢体导联QRS波幅度<0.5mV）与电交替现象。

4.监测药物与电解质影响：

某些药物如洋地黄类、抗心律失常药（奎尼丁、胺碘酮）可能引起心电图QT间期延长（QTc>480ms），增加尖端扭转型室速风险。高钾血症时T波高尖、基底变窄（血钾>6.5mmol/L时T波呈帐篷状）；低钾血症则见U波明显、ST段压低（血钾<3.0mmol/L时）。电解质紊乱纠正后，心电图可恢复。

5.辅助起搏器功能评估：

植入起搏器的患者需定期通过心电图判断起搏器是否正常发放脉冲（可见起搏钉样信号），并感知心脏自身节律。若起搏器故障，可能出现起搏信号后无相应QRS波，或感知不良导致竞争心律。

心电图检查无创、快速、廉价，但需注意其局限性：仅记录特定时间段（约10秒）的心电活动，对一过性心律失常或无症状心肌缺血可能漏诊。因此，临床常结合动态心电图（24小时监测）或运动负荷心电图提高检出率。患者检查前应避免剧烈运动、情绪激动，保持皮肤清洁；若佩戴心脏起搏器或存在电解质紊乱，需提前告知医生。正确解读心电图需结合病史、症状及其他检查结果，避免孤立诊断。