韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
双膝关节退行性骨关节病的药物治疗应遵循控制症状、延缓病程、改善功能的原则，主要包含非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药物及辅助镇痛药四大类。具体选择需根据疼痛程度、炎症状态和个体耐受性决定，避免长期依赖单一药物。
选择性环氧化酶-2抑制剂，如塞来昔布，每日剂量200-400毫克，分1-2次口服，胃肠道副作用较少。
非选择性非甾体抗炎药，如布洛芬，每日剂量1200-2400毫克，分3-4次口服，需注意胃黏膜保护。
外用制剂如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹患处3-4次，直接作用于局部，减少全身吸收风险。
氨基葡萄糖，常用剂量1500毫克每日一次，疗程8-12周，部分患者可缓解疼痛并改善关节活动度。
硫酸软骨素，每日800-1200毫克，分2次服用，与氨基葡萄糖联用可能增强效果。
双醋瑞因，每日100毫克，分1-2次口服，抑制软骨降解酶活性，需注意腹泻等不良反应。
糖皮质激素如曲安奈德，单次注射20-40毫克，每年不超过3-4次，可快速减轻局部炎症和疼痛。
玻璃酸钠，每周注射1次，连续3-5周，通过补充关节滑液弹性，改善关节润滑和缓冲功能。
对乙酰氨基酚，每日不超过2000毫克，分次服用，用于轻度疼痛，但需警惕肝毒性。
曲马多，每日50-100毫克，分2次使用，属于弱阿片类药物，需严格遵医嘱避免依赖。
膝关节骨关节病的药物治疗需个体化评估，同时配合康复训练、体重控制和物理疗法。患者应定期复查肝肾功能和血常规，避免自行调整剂量。若出现严重疼痛、关节肿胀或活动障碍，需及时就医，排除关节内游离体或感染等并发症。药物仅为综合管理的一部分，长期依赖可能掩盖病情进展。