急性阑尾炎是什么

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于常见外科急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，需及时就医评估，延误处理可能进展为阑尾穿孔与腹膜炎。

阑尾的解剖与功能定位

阑尾是附着于盲肠后内侧壁的细长管状结构，长度通常为5至10厘米，根部位置相对固定，尖端可指向盲肠后、盆腔、回肠后等方向。阑尾腔细小，开口于盲肠，一旦被阻塞，腔内压力升高，血供受影响，细菌繁殖，炎症由此启动。

发病机制中的两个关键环节

1、管腔阻塞：粪石、淋巴滤泡增生、异物、肿瘤等均可造成阻塞，其中粪石与淋巴滤泡增生较为常见，淋巴滤泡增生在青年人群中更突出。

2、细菌感染：阻塞后腔内细菌过度繁殖并侵入黏膜，常见菌群包括大肠埃希菌等肠道菌群，炎症可向浆膜层及周围组织扩散。

典型表现与不典型情况

1、腹痛迁移：疼痛常始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一迁移过程具有提示意义。

2、消化道症状：可伴恶心、呕吐、食欲下降，部分出现腹泻或排便次数增多。

3、全身反应：低热常见，若出现高热、寒战，需警惕穿孔或脓肿形成。

4、体征变化：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张是常见体征，盆腔位阑尾可表现为直肠刺激症状，盲肠后位阑尾压痛可能不明显。

5、特殊人群：老年人痛觉与腹膜炎体征可能不典型，儿童与孕妇表现也常有差异，需结合影像与实验室检查综合判断。

诊断与就医时机

急性阑尾炎诊断依靠病史、体格检查、血常规与影像学检查。超声与计算机断层扫描有助于判断阑尾形态及有无穿孔、脓肿。中国急性阑尾炎诊疗相关专家共识指出，早期识别与及时干预是降低并发症的关键。出现持续右下腹痛、发热、呕吐等情况，应尽快前往急诊或普外科就诊，避免自行处理。

处理原则与风险提示

确诊后通常需禁食、补液、抗感染，并由外科评估手术时机。部分早期、病情稳定者可在严格评估下选择保守治疗，但复发风险存在。若已穿孔或形成脓肿，处理方案更复杂，恢复时间延长。日常无法通过特定饮食或习惯完全预防阑尾炎，出现可疑症状时，及时就医比自行观察更重要。

急性阑尾炎的核心在于阑尾腔阻塞继发感染，转移性右下腹痛是重要线索，及时就诊评估可减少穿孔等并发症。

常见问题

否。转移性右下腹痛是典型表现，但部分人群如老年人、孕妇、儿童可能表现不典型，需结合检查判断。

部分早期且病情稳定者可在医生评估下选择保守治疗，但存在复发与进展风险，是否手术需由外科医生决定。

少数轻症可能暂时缓解，但阑尾腔阻塞与感染因素未解除，仍有复发或穿孔可能，不建议自行等待。

应前往急诊科或普外科就诊，由医生完成体格检查、血液检查与影像学评估，必要时请妇科或泌尿外科会诊。

可能进展为阑尾穿孔、腹膜炎或腹腔脓肿，导致住院时间延长、处理难度增加，严重时危及生命。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南