右下腹疼痛这是怎么回事

右下腹疼痛可能由多种原因引起，其中急性阑尾炎是最需要优先排查的外科急症。疼痛若从脐周转移至右下腹并固定，或伴有发热、恶心、呕吐，应尽快前往急诊或普通外科就诊，避免延误。

右下腹疼痛的常见原因

1、急性阑尾炎：这是右下腹疼痛最常见的外科急症。典型表现为疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有食欲减退、恶心、呕吐、发热。据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎在普通外科住院患者中占比较高，延误诊治可导致阑尾穿孔和腹膜炎。

2、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现，疼痛位置偏右下腹或脐周，压痛范围较阑尾炎更广，发热与疼痛程度可不平行。

3、右侧输尿管结石：疼痛常为阵发性绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿、尿频、尿急。泌尿系统超声或CT有助于鉴别。

4、妇科疾病：女性需考虑右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎性疾病。异位妊娠破裂属于妇科急症，育龄期女性出现右下腹剧痛伴停经史，需立即就医。

5、回盲部炎症或肿瘤：克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤均可引起右下腹隐痛或包块，常伴有腹泻、消瘦、贫血等表现。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，无法缓解
• 发热超过38摄氏度
• 呕吐频繁，无法进食
• 腹部拒按，腹肌紧张
• 育龄期女性伴停经或阴道出血
• 出现头晕、心慌、面色苍白

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，不要自行服用止痛药掩盖病情。

就医建议

• 首选科室：急诊科或普通外科
• 女性患者可同时挂妇科排查妇科急症
• 就诊时告知医生疼痛起始时间、位置变化、伴随症状
• 暂禁食禁水，避免加重病情或影响检查

右下腹疼痛病因多样，阑尾炎、泌尿系结石、妇科急症均需优先排除。疼痛持续或加重时，及时就医是避免并发症的关键。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹疼痛，需医生结合检查判断。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，延误阑尾炎、异位妊娠破裂等急症的诊治。

是。女性右下腹疼痛需排查卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎等妇科急症，建议同时就诊妇科。

应立即前往急诊科就诊。发热提示可能存在感染或炎症加重，需尽快明确病因并处理。

常用检查包括腹部超声、血常规、C反应蛋白、尿常规，必要时行腹部CT。医生会根据具体情况选择。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）[J]. 中华外科杂志，2019.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.