何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.磨玻璃结节是一种CT影像学特征,表现为肺部某些区域显示出轻度密度增高,而不完全掩盖血管和支气管结构。它们可能是良性病变,如感染、炎症或纤维化,也可能是恶性病变,如早期肺癌。
良性病变:在许多情况下,磨玻璃结节可以由感染(如病毒性肺炎、真菌感染)或慢性炎症引起。这些结节通常具有稳定的外观,不会明显增加大小或密度。
恶性病变:部分磨玻璃结节可能代表原位腺癌或微浸润腺癌,这些结节往往会逐渐增大,密度增加,并且可能伴随其他影像学特征变化。
2.临床医生利用以下标准来评估磨玻璃结节:
大小和形态:研究发现直径小于5毫米的磨玻璃结节,很少是恶性的。而直径超过10毫米的磨玻璃结节,恶性风险显著升高。
存在时间:如果磨玻璃结节在两年内没有明显变化,恶性可能性较低,但仍需定期复查。
增长速度:恶性磨玻璃结节通常表现为缓慢但持续的增长,年增长率约为2-4毫米。
3.影像学随访策略:
对于小于5毫米的磨玻璃结节,推荐每6-12个月进行一次CT扫描,连续观察至少两年。
对于5-10毫米的结节,建议每3-6个月进行CT扫描,直到确定其性质。
超过10毫米或有明确恶性特征的结节,可能需要进一步的检查,如PET-CT或组织活检。
及时就医评估磨玻璃结节非常重要,特别是对于有吸烟史或家族肺癌史的人群。准确诊断和合理随访可以提高早期检测和治疗效果,对于健康至关重要。