袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.家族史:大多数患者有明显的家族遗传倾向,如果直系亲属中有人患有亨廷顿病,那么该患者的患病风险显著增加。亨廷顿病遵循常染色体显性遗传规律,即使仅一个父母携带致病基因,子女也有50%的概率发病。
2.临床表现:
a.运动障碍:包括不自主的舞蹈样动作(舞蹈症)、肌肉僵硬、协调困难等。这些症状通常在30-50岁之间起病,并逐渐加重。
b.认知功能下降:早期可能出现轻度记忆力减退和注意力不集中,随着病程进展,会发展到严重的痴呆状态,影响日常生活能力。
c.精神症状:如抑郁、易怒、焦虑、幻觉和妄想等,部分患者还可能有自杀倾向。
3.基因检测:亨廷顿病由HTT基因中的CAG重复序列异常扩增引起。正常人群中CAG重复序列一般在10-35次左右,而亨廷顿病患者的CAG重复序列超过40次。通过血液或其他组织样本的基因检测可以明确诊断。在高危家族中,也可进行产前基因诊断,以评估胎儿是否携带突变基因。
综合以上信息,诊断亨廷顿病性痴呆需要结合家族史、临床表现及基因检测结果。同时,早期识别和干预对于改善患者的预后及生活质量至关重要。
