刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.物质进入肝脏:摄入的某些物质如胆汁酸、某些激素、维生素及部分药物,首先通过消化道被吸收入血,随门静脉进入肝脏。在肝内,这些物质可能会发生转化或结合反应,例如胆汁酸与氨基酸结合形成结合胆汁酸。
2.胆汁分泌至肠道:经肝脏加工后的物质通过胆管排入十二指肠,成为胆汁的一部分参与脂肪的乳化和吸收。胆汁酸是这一过程中最典型的物质,能帮助脂溶性营养物质(如维生素A、D、E、K)的消化和吸收。
3.肠道重吸收:在小肠末端(回肠),大部分胆汁酸通过肠黏膜细胞被重新吸收进入门静脉,再次返回肝脏。这一过程使胆汁酸可以多次循环利用,从而减少胆汁酸的流失。
4.部分排出的情况:肠肝循环并非百分百完成。少量胆汁酸可能无法被回收,通过粪便排出体外。每天约有0.5克胆汁酸以这种形式丢失,但通过肝脏的合成能力可以补充这一损失。
肠肝循环有助于节约机体资源,维持胆汁酸和某些物质的动态平衡。任何影响胆汁分泌、肠道吸收或者肝功能的因素都会干扰这一循环。例如,胆管阻塞可能导致胆汁酸无法排入肠道,从而影响脂肪吸收和脂溶性维生素吸收;某些肠道疾病则可能影响胆汁酸的重吸收率,造成营养不良或腹泻等问题。