肩周炎针灸的穴位是什么

肩周炎针灸治疗以局部取穴与远端取穴相结合为原则，常用主穴包括肩髃、肩髎、肩贞、臑俞，并根据疼痛部位和活动受限方向配伍曲池、合谷、外关、条口等穴位。针灸可辅助改善肩关节疼痛与活动度，但需由执业中医师或针灸师操作，不可自行针刺。

1、肩髃：位于肩峰前下方凹陷处，属手阳明大肠经，是肩周炎局部取穴的核心穴位之一，常用于缓解肩前区疼痛及外展受限。

2、肩髎：位于肩峰后下方凹陷处，属手少阳三焦经，多用于肩外侧疼痛及上举困难。

3、肩贞：位于腋后纹头上1寸，属手太阳小肠经，适用于肩后侧疼痛及内旋受限。

4、臑俞：位于腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中，属手太阳小肠经，常与肩贞配合使用，针对肩后侧及肩胛区不适。

5、曲池：屈肘成直角，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点，属手阳明大肠经，作为远端配穴可辅助调节肩臂气血运行。

6、合谷：手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点处，属手阳明大肠经，常作为远端配穴用于肩臂疼痛的辅助治疗。

7、外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，属手少阳三焦经，适用于肩外侧及上肢外侧疼痛。

8、条口：在小腿前外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上，属足阳明胃经，部分针灸方案将其作为远端取穴用于肩周炎治疗。

9、阿是穴：以肩关节周围压痛点作为针刺点，即“以痛为腧”，是肩周炎针灸取穴的重要组成部分。

10、操作步骤：患者取坐位或侧卧位，暴露肩部，常规消毒后，先取肩髃、肩髎、肩贞、臑俞等局部穴位，再根据疼痛放射方向配伍曲池、合谷、外关或条口，留针20至30分钟，期间可配合温和灸或电针，具体方案由执业医师根据病情决定。

根据中华中医药学会发布的《肩周炎中医诊疗指南》（2019年），针灸治疗肩周炎可选取肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、曲池、合谷、外关、条口等穴位，强调辨证配穴与局部远端结合。该指南同时指出，针灸治疗需结合功能锻炼，单纯针刺而不进行肩关节活动训练，疗效可能受限。

一项纳入60例肩周炎患者的临床观察显示，在常规功能锻炼基础上加用针灸治疗，总有效率可达90%以上，但该数据来自单中心小样本研究，实际疗效因个体差异、病程长短及操作者水平而不同。病程较短、病情稳定者每周可治疗3次；病程较长或处于疼痛急性加重期者，治疗频率和穴位选择需由医师调整。

肩周炎针灸取穴以肩髃、肩髎、肩贞、臑俞为主，配合曲池、合谷、外关、条口等远端穴位，需由执业医师辨证施治，并配合功能锻炼。

常见问题

不能。针灸主要缓解疼痛和改善局部循环，肩关节活动度的恢复依赖持续的功能锻炼，两者配合效果更稳定。

通常每次留针20至30分钟，每周治疗2至3次，具体疗程因病程和个体反应而异，需由医师评估。

肩髃、肩髎、肩贞、臑俞为局部核心穴位，曲池、合谷、外关、条口为常用远端配穴。

可以按揉肩髃、肩髎、肩贞等穴位辅助缓解不适，但针刺操作必须由执业医师完成，不可自行尝试。

由执业医师规范操作时风险较低，但针刺不当可能引起局部血肿或气胸等，需选择正规医疗机构。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 肩周炎中医诊疗指南. 2019.

[2] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准.