刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.出现时间:病理性黄疸常在出生后24小时内出现,而生理性黄疸一般在出生后2-3天才会显现。如果黄疸发生过早,应引起警惕。
2.血清胆红素水平升高:病理性黄疸的血清胆红素水平通常升高更快、更明显。每小时上升超过5-8.5μmol/L或每日增加超过85-102μmol/L,可提示其为病理性。
3.持续时间:新生儿生理性黄疸通常在1-2周内消退,而病理性黄疸可能持续时间更长,比如超过2周甚至更久。
4.颜色分布:病理性黄疸的皮肤黄染程度较重,可能扩展至手掌、脚底等部位,且往往呈现深橘黄色或棕黄色。
5.合并症状:部分病理性黄疸患者可能伴随其他异常,如体温不稳、喂养困难、嗜睡、尖叫、肌张力异常或抽搐等神经系统表现。
6.原因相关表现:
溶血性黄疸可能伴随贫血、肝脾肿大。
感染性黄疸可能合并发热、呼吸窘迫或败血症表现。
先天性胆道闭锁则可见大便颜色变浅,如陶土色。
7.实验室检查:直接胆红素或间接胆红素显著升高,可能提示不同类型的病理性黄疸;其他可能的检验异常包括血红蛋白减少、肝功能指标异常等。
病理性黄疸需尽早识别和处理,否则可能导致胆红素脑病等严重并发症。