胃黏膜内癌的手术方法是什么

病情分析：胃黏膜内癌是一种早期胃癌，通常指病变局限于胃壁的黏膜层而未侵及更深组织。对于这种情况，推荐的手术方法主要是内镜下切除或外科手术切除，具体选择取决于病变的大小、位置以及患者的健康状况。

1.内镜下切除（EMR或ESD）：

（1）内镜黏膜切除术：适用于直径较小的病变（通常小于2厘米），无溃疡形成且病变范围清晰的病例。通过特殊的高频电刀，经内窥镜切除病变组织，创伤较小，恢复更快。

（2）内镜黏膜下剥离术：适用于病变稍大（通常超过2厘米）或形态复杂的情况。此方法使用专门的器械从黏膜下层逐渐剥离病灶，使得完整切除成为可能，有助于提高病理学检查准确性并降低复发风险。

2.外科手术切除：

当病变超出内镜手术的适应证范围，或者患者无法接受内镜下操作时，可选择胃部分切除术。这种手术包括：

（1）胃远端部分切除术：主要针对靠近胃体或胃窦的病变，通过切除病灶区域并进行消化道重建达到治疗目的。

（2）胃近端部分切除术：适合位于胃上部靠近贲门的病变。

手术后会根据病理结果决定是否需要追加淋巴结清扫，以排查潜在的微转移风险。

3.其他支持性治疗：

针对某些特殊情况，如年老或存在严重合并症导致不能耐受手术的患者，可以考虑保守治疗，但这仅限于少数特殊病例。

胃黏膜内癌的手术治疗效果较好，五年生存率通常可达到90%以上，尤其是在严格筛选适应证和规范治疗的情况下，预后较为理想。