沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.肾功能不全：肾脏是调节体内钾离子的重要器官，约90%过剩的钾通过尿液排出。当肾功能受损时，其排泄功能下降，导致血钾水平升高。急性肾衰竭和慢性肾衰竭患者都容易出现高钾血症。
2.药物影响：某些药物会影响肾脏对钾的排泄，例如ACE抑制剂、ARB类药物、螺内酯等。这些药物在治疗高血压和心力衰竭时广泛使用，但会增加高钾血症的风险。
3.代谢性酸中毒：脱水、糖尿病酮症酸中毒等情况下，细胞外的氢离子增加，钾离子从细胞内转移到细胞外，引起高钾血症。
4.组织损伤：严重的创伤、烧伤、溶血或肌肉损伤（如横纹肌溶解症）会释放大量钾进入血液，同时也能引起高钾血症。
5.食物摄入过多：虽然正常情况下饮食中的钾不会引起高钾血症，但在肾功能不全的患者，摄入过多高钾食物，如香蕉、柑橘、土豆等，可能导致血钾过高。
及时发现和处理高钾血症对于预防严重心律失常和其他并发症至关重要。定期监测肾功能和血钾水平，有助于早期发现并采取适当的干预措施。