狂犬病疫苗需要接种多少针

狂犬病疫苗的接种针次取决于暴露前预防还是暴露后处置，以及所选用的免疫程序。目前中国常用暴露后程序为5针法和“2-1-1”程序共4针法，暴露前预防通常为3针。具体针次需由接种医生根据暴露等级和既往免疫史确定。

暴露后接种的两种常用程序

1、5针法：于第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5针。第0天指首次接种当天。该程序适用于绝大多数狂犬病暴露后人群，是中国疾病预防控制中心推荐的基础方案之一。

2、2-1-1程序：于第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天和第21天各接种1剂，合计4针。该程序减少就诊次数，但需确认接种门诊具备相应资质并采用获批该程序的疫苗产品。

3、暴露前预防：于第0、7、21天或第0、7、28天各接种1剂，共3针。适用于兽医、动物饲养员、实验室工作人员等持续高危人群。完成暴露前预防后，若发生暴露，仍需根据暴露等级加强接种。

影响针次的几个关键因素

4、暴露等级：世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级。一级暴露为接触或喂养动物、完整体表被舔，通常无需接种；二级暴露为裸露皮肤被轻咬或无出血抓伤，需接种疫苗；三级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种疫苗并联合使用狂犬病免疫球蛋白。

5、既往免疫史：曾完成全程暴露后接种者，再次暴露发生在接种后3个月内，通常无需加强；3个月至1年内，第0天和第3天各加强1剂；1年以上者，第0天和第3天各加强1剂，必要时评估是否需重新全程接种。

6、免疫功能状态：严重免疫功能低下者，如未控制的艾滋病患者、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者，接种针次和程序可能需调整，且建议检测中和抗体水平以评估保护效果。

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确推荐上述5针法和2-1-1程序。世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，暴露后处置采用皮内注射方案时，可显著减少疫苗用量，但肌肉注射仍为标准方案。全球每年约59000人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，规范接种疫苗是暴露后预防的关键环节。

接种注意事项

• 接种应尽量在暴露后24小时内开始，但超过24小时仍应尽快补种，不应放弃。
• 接种期间避免使用免疫抑制剂，除非临床必需。
• 完成全程接种后，一般无需常规检测抗体，但高危人群或免疫功能低下者可考虑检测。
• 接种部位成人首选上臂三角肌，儿童可选用大腿前外侧肌。

狂犬病疫苗针次因程序而异，暴露后常用5针或4针，暴露前为3针，具体方案由医生根据暴露等级和免疫史决定。暴露后应尽早接种，不可因超过24小时而放弃。

常见问题

否。暴露后也可采用2-1-1程序共4针，具体由接种门诊根据疫苗产品和暴露情况选择。

是。超过24小时仍应尽快接种，只要在发病前完成全程接种，通常可产生保护作用。

通常3针，分别在第0、7、21天或第0、7、28天各接种1剂，适用于持续高危人群。

完成全程接种后约2周，多数人可产生足够中和抗体，高危人群可检测抗体确认。

再次暴露后，根据距上次接种时间，通常在第0天和第3天各加强1剂，共2针。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019.