何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小是评估恶性概率的重要指标之一。通常认为,直径小于5毫米的结节恶性可能较低,超过8毫米的结节恶性可能增高。而9毫米的结节处于一个需要重点关注的范围。
2.结节的形态和密度也是判断的关键因素。例如,边界模糊、不规则、毛刺样改变或伴有分叶征的结节,往往提示恶性可能较大。实性结节和磨玻璃样结节在影像学表现上也有不同意义,其中纯磨玻璃样结节常提示恶性风险相对较高。
3.风险因素包括吸烟史、职业暴露史(如石棉或铀接触)、家族肿瘤病史以及既往恶性肿瘤病史。如果肺结节患者存在以上危险因素,进行进一步检查更为合理。
4.PET-CT是一种通过观察结节代谢活性来评估其良恶性的检查方法。对于直径大于8毫米且怀疑恶性的结节,这项检查具有较高的准确性。但PET-CT对较小的结节敏感性较低,同时炎症性病变也可能出现假阳性结果。
5.临床医学指南建议,对于8毫米以上的肺结节,如果恶性风险中等或较高,应考虑行PET-CT检查或短期内随访复查胸部CT,必要时进行穿刺活检以明确诊断。
具体方案应根据患者的综合情况由专业医生制定,切不可自行判断或延误病情。