何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.疑难突变的定义:这通常指在基因检测中发现的少见或罕见的基因变异,其生物学功能和临床意义尚未完全明确。根据数据库的统计,这些变异可能在普通人群中极为少见,甚至仅存在于个别患者中。
2.临床意义的不确定性:许多疑难突变可能是“无害”的,即对细胞功能没有明显影响。但也有部分疑难突变可能与肿瘤的发生风险相关。目前,约10%-20%的基因检测结果会报告类似的“不确定意义”变异。
3.进一步分析手段的重要性:对于此类疑难突变,可以通过以下方式进一步明确:
结合家族史及既往病史,评估是否存在遗传性疾病的倾向;
查询国际权威数据库,例如ClinVar数据库,了解该基因突变在其他案例中的报道情况;
使用功能实验验证突变对蛋白活性的影响;
定期随访和复查,以监测肺结节的动态变化。
4.临床决策的依据:尽管检测到疑难突变,在没有明确的病理证据时,不建议过度干预。重点应放在继续观察和排除其他潜在病因。
发现此类突变不一定意味着恶性病变,但需要定期复查、密切监控和与医生保持沟通。