张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.机械性阻塞:
输尿管结石堵塞了尿液从肾脏到膀胱的通路,导致尿液无法顺畅排出。完全阻塞会引起急性肾积水,增加肾盂内压;部分阻塞则可能引起不完全排空感和尿频。
2.输尿管痉挛:
结石摩擦输尿管壁,引起剧烈的平滑肌痉挛,为缓解疼痛或推动结石,输尿管的异常收缩可能会诱发排尿困难、尿流中断或需用力排尿。
3.神经反射作用:
输尿管壁受刺激后,通过局部神经反射机制可能引起膀胱逼尿肌过度活跃,从而导致尿急、尿频等症状。这种反射常见于结石较大、位置较低时,特别是靠近膀胱口的结石。
4.炎症反应:
结石引起的黏膜损伤可导致输尿管及周围组织炎症,局部充血、水肿进一步加重尿路梗阻,并可能引发尿液感染,出现尿痛、血尿等症状,进一步影响排尿功能。
5.尿路敏感性改变:
由于结石的存在,尿路上皮对压力和机械刺激变得更为敏感,即使尿量正常也可能诱发尿意,加重排尿异常的主观感受。
输尿管结石导致排尿异常不仅仅是单一因素作用的结果,而是机械性阻塞、生理性反应与病理性改变共同作用的综合表现。