张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.明确诊断
腰椎间盘突出一般通过临床表现、体格检查和影像学检查确诊。症状包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌力减弱等。磁共振成像可直观显示椎间盘突出情况和神经受压的程度,是主要的检查方法。
2.保守治疗
药物治疗:非甾体类抗炎药能够减轻炎症和疼痛,必要时可使用神经病理性疼痛药物,如加巴喷丁;严重者可考虑短期糖皮质激素治疗以减少神经周围的炎症。
物理治疗:通过牵引、按摩、热敷、电刺激等手段可以缓解局部肌肉痉挛和神经压迫,但需在专业人士指导下进行。
卧床休息:急性发作期可适当卧床休息,但不宜完全长时间制动,逐步恢复轻度活动有助于促进恢复。
生活方式调整:避免弯腰搬重物和久坐,注意维持正确的站立和坐姿。
3.介入治疗
若上述保守治疗无效,可考虑微创介入疗法,如硬膜外注射类固醇以缓解炎症和疼痛。对于严重的神经受压,部分患者可选择椎间孔镜下椎间盘切除术。
4.康复锻炼
症状缓解后,应进行针对性康复训练,如核心肌群锻炼、后伸运动、游泳等,增强腰背部肌肉力量,稳定脊柱并降低再次突出的风险。
5.手术治疗
如果存在以下情况需要评估手术指征:
下肢疼痛持续且无法缓解;
神经功能受损,如出现明显的足下垂或大小便失控;
突出物体积较大,压迫脊髓或神经根严重。
尽早就医并在专科医生指导下选择合适的治疗方案是关键。日常保持正确姿势和规律锻炼对预防疾病进展有重要意义。