张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睫毛往眼睛里生长,医学上称为“倒睫”,是一种常见的眼科问题,需要根据严重程度采取不同处理方式。核心原则是避免自行拔除,防止感染和毛囊损伤,并及时就医明确病因。常见处理方法包括物理拔除、电解治疗、冷冻治疗、手术矫正等,具体选择取决于倒睫的数量、位置和是否伴有睑内翻。
适用于少量、稀疏的倒睫。医生在裂隙灯下用无菌镊子夹除睫毛,操作快速且无痛。但睫毛毛囊未被破坏,约4-6周后可能重新生长,需要定期复查。患者不可自行操作,因手部细菌可能引发角膜炎或结膜炎。
针对2-3根孤立性倒睫,利用微电流破坏毛囊根部。治疗时需局部麻醉,成功率约70%-80%,但对多发性倒睫效率较低。术后可能出现轻微红肿或局部瘢痕,通常1-3天消退。注意:如果倒睫数量超过5根,电解可能需分次进行。
适用于成簇状分布的倒睫,通过低温冷冻破坏毛囊。治疗范围较大,但可能损伤周围正常组织,导致眼睑皮肤色素脱失或凹陷。术后需冰敷24小时,并遵医嘱使用抗生素眼膏,防止感染。
若倒睫由睑内翻(眼睑边缘向内卷曲)引起,需行睑内翻矫正术。常见术式包括缝线法或切皮法,前者创伤小、恢复快,适用于轻度内翻;后者切除部分松弛皮肤和肌肉,矫正效果更稳定。术后需佩戴眼罩1-2周,避免揉眼和剧烈运动。
用于处理眼睑边缘的细小倒睫,如灰线部位的睫毛。激光可精准烧灼毛囊,减少对周围组织的损伤。但设备要求高,费用较贵,且需多次治疗才能完全清除。术后可能出现短暂畏光或异物感,通常3-5天缓解。
倒睫长期不处理可能引起角膜上皮点状脱落、慢性结膜炎,甚至角膜溃疡或白斑,导致视力下降。因此,一旦发现眼红、畏光、流泪或异物感持续存在,应立即至眼科就诊。医生会通过裂隙灯检查明确倒睫数量、方向及角膜损伤程度,并制定个性化方案。日常可佩戴护目镜减少风沙刺激,但不可自行滴用眼药水,因某些成分可能加重角膜损伤。注意:儿童倒睫若合并先天性眼睑赘皮,多数随面部发育可自行改善,但需每3-6个月复查一次,若出现角膜混浊则需提前手术。
