张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视的治疗需根据具体类型和程度选择光学矫正、药物干预或手术方式，主要方法包括框架眼镜、角膜接触镜、角膜屈光手术、眼内屈光手术及药物控制。以下分点详述各类治疗手段的原理与适用情况。
这是最安全、最普遍的光学矫正方式，通过凹透镜原理使光线聚焦于视网膜上。适用于所有年龄段人群，尤其适合儿童及青少年，可有效避免角膜损伤风险。镜片材质建议选择高折射率树脂，以减轻镜片重量和边缘厚度。需每1-2年重新验光，确保度数准确。
分为软性接触镜和硬性透气性接触镜。软性接触镜适合短期佩戴，但需注意卫生，每日摘戴并更换护理液，否则易引发角膜炎。硬性透气性接触镜对不规则散光矫正效果更佳，且能延缓青少年近视进展，但初期需1-2周适应期。夜间佩戴的角膜塑形镜可暂时性重塑角膜形态，白天无需戴镜，但需严格遵医嘱复查。
包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助的角膜瓣制作术及表层激光手术。适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上、角膜厚度足够且无活动性眼病的患者。其中飞秒激光手术的精准度更高，术后干眼症发生率较低。手术可矫正-1.00至-12.00屈光度，但术后需避免揉眼，防止角膜瓣移位。
包括有晶体眼人工晶体植入术和透明晶体摘除联合人工晶体植入术。前者适用于高度近视（超过-8.00屈光度）或角膜过薄无法行激光手术者，在保留自身晶体前提下植入镜片。后者适用于合并早期白内障的近视患者。术后需定期检测眼压及角膜内皮细胞密度，预防继发性青光眼。
低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓儿童近视进展，通过调节睫状肌麻痹作用减少眼轴增长。需连续使用至少2年，并每3-6个月复查眼压、调节功能及瞳孔反应。部分患者可能出现畏光、视近模糊等副作用，但停药后多可恢复。其他药物如哌仑西平尚未广泛临床应用。
增加户外活动时间（每日至少2小时）可刺激视网膜多巴胺释放，抑制眼轴过度增长。读写姿势需保持“一尺一拳一寸”原则，即眼睛距书本30厘米、胸口离桌缘一拳、手指距笔尖3厘米。每近距离用眼30分钟需远眺5分钟，避免持续疲劳。
角膜交联术主要用于控制圆锥角膜进展，对单纯近视无效。巩膜加固术适用于病理性近视的巩膜后葡萄肿患者，但手术风险较高，需严格评估。针灸、按摩及眼部训练仪等宣称可逆转近视的方法缺乏循证医学证据，应避免盲目尝试。
近视治疗需结合个体年龄、度数、眼部条件及生活需求综合选择。儿童及青少年应优先考虑框架眼镜联合行为干预，成人可权衡手术利弊。任何治疗均需在正规医疗机构完成，术后或用药期间务必定期复查，警惕继发圆锥角膜、视网膜脱离等并发症。