刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
进食时突发噎住感需立即采取标准海姆立克急救法，核心操作包括腹部冲击、背部拍击、胸部按压及紧急呼救，具体步骤需根据患者年龄、意识状态及体型差异进行调整。
施救者站于患者背后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳心向内置于患者肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，每秒1次，直至异物排出或患者转为无意识状态。冲击力度需避免用力过猛导致肋骨骨折或内脏损伤。
立即将患者平放于地面，仰卧，头部偏向一侧，施救者骑跨于患者髋部，双手掌根重叠置于患者肚脐上方，向下向前快速按压5次，每按压后检查口腔有无异物，若有则用手指小心取出，若无则重复循环，同时呼叫急救。
与成人步骤相似，但冲击力度需降至成人力量的50%，施救者需单膝跪地以匹配儿童高度，避免过度冲击损伤儿童腹腔器官。若儿童体重过轻，可改用背部拍击法：让儿童俯卧于施救者前臂，头部低于躯干，用掌根在肩胛骨间拍击5次，再翻转行腹部冲击5次。
采用背部拍击与胸部按压交替法。施救者坐姿，将婴儿面朝下俯卧于前臂，头部低于躯干，用掌根在婴儿肩胛骨间拍击5次，随后翻转婴儿面朝上，用两指在婴儿乳头连线中点下方按压胸部5次，力度以按压深度约4厘米为宜，交替进行直至异物排出。
因腹部冲击法可能受限，改用胸部冲击法。施救者站于患者背后，双臂环抱患者胸部，一手握拳置于胸骨中下段（乳头连线中点），另一手包住拳头，向内向后按压，力度及频率与成人腹部冲击法一致，注意避开剑突及肋骨。
若独自一人噎食，可利用椅背、桌角等高强度物体，将腹部对准物体边缘（肚脐上方两横指处），快速向下向前冲击，重复操作直至异物排出。过程中保持头部低于躯干，避免因体位不当加重窒息。
禁止在意识清醒时盲目用手抠取异物，此举可能将异物推入气道更深；禁止对无噎食症状者实施海姆立克法；禁止在患者咳嗽有力、呼吸尚存时强行干预，此时应鼓励患者用力咳嗽排出异物。若异物排出后患者出现持续咳嗽、声嘶、呼吸困难或胸痛，需立即就医排查气道损伤或继发感染。
进食噎住是紧急情况，黄金救援时间仅4至6分钟。施救前需快速判断患者是否完全气道梗阻（无法说话、咳嗽无声、面色青紫），若仅为部分梗阻（能咳嗽、能发声），应优先鼓励患者自主咳嗽而非冲击干预。日常进食时注意细嚼慢咽，避免说话大笑，儿童及老人应避免进食果冻、年糕、整颗坚果等高危食物。