刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.息肉的类型影响癌变风险:
管状腺瘤型息肉:癌变风险较低,大约在5%左右。
绒毛状腺瘤型息肉:癌变风险较高,可达15%-25%。
混合型腺瘤:介于两者之间,风险为10%-20%。
绒毛状腺瘤和混合型腺瘤通常需要更加密切的随访与处理。
2.息肉的大小与癌变关系:
小于5毫米的息肉,癌变可能性极低,一般不足1%。
6-9毫米的息肉,癌变风险逐步增加,为3%-5%左右。
大于1厘米的息肉,其癌变概率可能达到10%-15%,甚至更高。
3.息肉部位及数量的影响:
位于直肠或左半结肠的息肉,癌变风险相对较高。
多发性肠息肉患者的癌症发生率远高于单一息肉病例。
4.年龄及家族史的作用:
超过50岁人群发生息肉的概率显著增加,且其癌变风险也更高。
若存在结直肠癌家族史,患病及息肉癌变的风险都会升高。
对于直径达到1厘米的肠息肉,即使目前未发生恶变,也建议通过肠镜下切除,并进行组织学检查以明确性质。应结合具体情况制定随访计划,包括定期肠镜检查,预防潜在恶变可能。