刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.分类:甲状腺癌主要分为四种类型,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中,乳头状癌约占所有甲状腺癌病例的80%-90%,是最常见且预后较好的类型;滤泡状癌占5%-10%,恶性程度略高;髓样癌来源于甲状腺内的C细胞,占大约3%-4%;未分化癌是最少见但最具侵袭性的一类,仅占2%左右。
2.症状:甲状腺癌早期症状多不明显,但随着肿瘤的生长,可能出现以下表现:
颈部无痛性肿块:是最常见的首发症状,通常生长缓慢,但质地较硬。
嗓音嘶哑:提示可能累及喉返神经。
吞咽或呼吸困难:当肿瘤压迫气管或食管时可能出现这类症状。
颈部淋巴结肿大:部分患者会伴随区域性淋巴结转移。
3.风险因素:甲状腺癌的发生与多种因素相关,包括放射线接触史、家族遗传因素、碘摄入量异常(过多或过少)以及某些基因突变。髓样癌还与一种叫RET原癌基因的突变密切相关。
4.诊断和治疗:超声检查是发现甲状腺结节的首选手段,进一步需要通过穿刺活检明确性质。还会通过血液检查(如甲状腺功能指标和肿瘤标志物)辅助诊断。治疗方式主要包括手术切除、放射性碘治疗和激素替代治疗,具体方案需根据癌症类型和分期决定。
甲状腺癌整体预后良好,特别是乳头状癌和滤泡状癌,其5年生存率可超过90%。未分化癌虽较罕见,但进展迅速,需要尽早确诊和干预。