刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.影像学检查:通过增强CT、MRI或PET-CT明确肿瘤的大小、位置以及淋巴结的形态、数量和分布,判断是否有淋巴结转移。通常,直径>1cm的淋巴结提示异常,但还需结合形态特征和代谢活跃情况进一步分析。
2.肿瘤标志物检测:抽血检测相关指标,如癌胚抗原、糖类抗原19-9等。这些指标升高可能提示肿瘤侵袭性较强,甚至有转移风险,但具体诊断仍需影像与病理支持。
3.内镜及活检:通过肠镜直接观察肿瘤的表面特征,并采集组织样本进行病理学分析,以确认肿瘤的性质。如果淋巴结肿大,必要时还可对其进行穿刺或手术取样进一步判断。
4.手术切除及术中快速病理:对于局限期的结肠恶性肿瘤,通常优先选择手术切除。手术中除了切除原发病灶,还需进行区域淋巴结清扫(一般要求清扫12枚以上)以明确转移情况并降低复发率。
5.辅助治疗:若术后发现淋巴结已有转移,需开展辅助化疗以减少复发风险,如采用含氟尿嘧啶药物的方案。放疗则主要针对直肠癌,而结肠癌通常不常用。
6.随访监测:术后需定期复查,包括影像学检查、肿瘤标志物监测及肠镜复查,以便及时发现复发或新发病灶。
淋巴结增大不仅可能是转移造成,也可能因炎症因素所致,因此在治疗时需结合病理结果确定最佳方案。