尿常规化验中鳞状上皮细胞偏高是什么情况

尿常规化验中鳞状上皮细胞偏高通常不代表肾脏或尿路存在严重病变，多数情况与尿液标本采集过程中混入尿道口或生殖道脱落细胞有关。女性因尿道口与阴道邻近，该现象更为常见；若同时无白细胞、红细胞及蛋白异常，一般无需特殊处理。

鳞状上皮细胞偏高的常见原因

1、标本污染：留取尿液时未清洁外阴或未接取中段尿，尿道口周围及阴道前庭的鳞状上皮细胞会随尿液进入标本，导致镜检数值升高。这是临床最常见的情形，约占无症状性鳞状上皮细胞增多的多数。

2、尿道口局部刺激：内裤材质粗糙、卫生用品更换不及时、局部摩擦或轻度炎症，可使尿道口鳞状上皮脱落增多，进而出现在尿液中。

3、女性生理周期影响：月经前后及排卵期，生殖道分泌物增多，若留尿时未避开或未做好清洁，鳞状上皮细胞检出率明显上升。

4、男性包皮过长或局部清洁不足：包皮内板脱落细胞可混入尿液，造成鳞状上皮细胞计数偏高。

5、泌尿系统本身病变：若鳞状上皮细胞显著增多，且伴随白细胞升高、亚硝酸盐阳性或尿频尿急等症状，需考虑尿道炎、膀胱炎等，但此类情况通常以白细胞异常为主，鳞状上皮细胞仅为伴随表现。

需要关注的伴随指标

• 白细胞：升高提示感染可能。
• 红细胞：升高需排查结石、肿瘤或肾小球疾病。
• 尿蛋白：持续阳性需评估肾脏功能。
• 亚硝酸盐：阳性多提示细菌感染。

据《全国临床检验操作规程》第4版（中华人民共和国卫生部医政司组织编写，2015年）规定，尿沉渣镜检鳞状上皮细胞参考范围为男性0～3个/高倍视野，女性0～5个/高倍视野。超过该范围且无其他异常时，建议重新规范留取中段尿复查。

规范留尿操作步骤

• 留尿前用清水清洗外阴及尿道口，不使用消毒液。
• 弃去最初排出的前段尿液，接取中间连续尿流约10毫升。
• 女性避开月经期，留尿前勿过度擦拭阴道口。
• 标本应在1小时内送检，避免细胞形态改变。
• 复查仍异常者，结合尿培养、泌尿系超声进一步评估。

处理原则

单纯鳞状上皮细胞偏高且其余指标正常者，1～2周后规范复查即可。若合并白细胞增多、尿频、尿急、尿痛或血尿，需至泌尿外科或肾内科就诊，由医生判断是否需抗感染治疗。日常保持外阴清洁、穿棉质内裤、多饮水，有助于减少标本污染和局部刺激。

常见问题

否。鳞状上皮细胞主要来源于尿道口和生殖道，肾脏病变通常表现为蛋白尿、管型尿或红细胞异常，而非单纯鳞状上皮细胞升高。

是。女性尿道口与阴道邻近，留尿时易混入脱落细胞，若无白细胞、红细胞及蛋白异常，多属标本污染，规范复查即可。

否。单纯该指标偏高且无感染证据时不需要用药，建议清洁后留取中段尿复查，由医生结合其他指标判断。

清洗外阴，避开月经期，接取中段尿，1小时内送检。避免剧烈运动后立即留尿，以免影响细胞计数。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南[J]. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 陈文彬, 潘祥林. 诊断学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.