阵发性心动过速与室上性心动过速是否相同

阵发性心动过速与室上性心动过速并不完全相同。阵发性心动过速强调发作方式为突发突止，室上性心动过速强调起源部位在心房或房室交界区。临床中阵发性室上性心动过速是最常见的重叠类型，但两个术语的侧重点不同，不能简单画等号。

从定义看差别

1、阵发性心动过速：指心动过速呈突发突止的发作形式，心率通常超过每分钟100次，可起源于心房、房室交界区或心室，因此包含阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速。

2、室上性心动过速：指起源部位位于希氏束分叉以上的心动过速，包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房性心动过速等，其发作方式可以是阵发性，也可以是持续性或非阵发性。

3、两者关系：阵发性描述的是发作特点，室上性描述的是解剖起源，属于两个不同的分类维度，存在交叉但不完全等同。

从流行病学看重叠程度

阵发性室上性心动过速在一般人群中的患病率约为每1000人2.25例，这是基于美国心脏病学会基金会与美国心脏协会2015年联合发布的指南数据。该指南同时指出，房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速合计占阵发性室上性心动过速的90%以上。由此可见，临床中遇到的大多数阵发性心动过速实际为阵发性室上性心动过速，但阵发性室性心动过速同样符合阵发性心动过速的定义，却不属于室上性心动过速。

从心电图特征区分

1、室上性心动过速：心电图通常表现为QRS波群窄且形态规则，心率多在每分钟150至250次，P波常因逆行传导而隐藏于QRS波群内或位于其终末部。

2、阵发性室性心动过速：心电图表现为QRS波群宽大畸形，心率多在每分钟100至250次，可见房室分离和心室夺获。

3、阵发性房性心动过速：心电图可见异位P波，PR间期通常正常或延长，心率多在每分钟150至200次。

从临床处理原则区分

1、血流动力学稳定的窄QRS波心动过速：可尝试迷走神经刺激或使用抗心律失常药物，具体方案需由医生根据患者情况决定。

2、血流动力学不稳定的心动过速：需同步电复律。

3、反复发作的阵发性室上性心动过速：可考虑导管消融，美国心脏病学会基金会与美国心脏协会2015年指南将其列为Ⅰ类推荐。

从术语使用规范区分

中华医学会心电生理和起搏分会发布的相关专家共识建议，临床诊断应明确描述起源部位和发作形式，例如“阵发性室上性心动过速”或“阵发性室性心动过速”，避免单独使用“阵发性心动过速”这一宽泛术语。准确命名有助于选择正确的治疗路径。

阵发性心动过速与室上性心动过速属于不同分类维度，前者描述发作形式，后者描述起源部位，两者存在交叉但不等同。出现心悸、胸闷等症状时，应记录发作时心电图并就诊心内科，由医生判断具体类型。

常见问题

不是。阵发性心动过速按发作方式命名，室上性心动过速按起源部位命名，两者属于不同分类维度，存在交叉但不等同。

多数情况下不直接危及生命，但发作时心率可达每分钟150至250次，可能引起心悸、头晕甚至晕厥，需及时就医评估。

是。需要做十二导联心电图、动态心电图、心脏超声，必要时进行心内电生理检查，以明确起源部位和发作机制。

是。导管消融可针对房室结折返或房室折返环路进行处理，美国心脏病学会基金会与美国心脏协会2015年指南将其列为Ⅰ类推荐。

不是。阵发性心动过速包含室性和室上性两种起源，室性心动过速起源于心室，心电图表现为宽QRS波，临床风险更高。

参考资料

[1] 美国心脏病学会基金会、美国心脏协会. 2015年室上性心动过速管理指南.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 郭继鸿. 心电图学（第2版）. 人民卫生出版社.