唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.紧急处理:立即进行心包穿刺术,这是最直接有效的方式,通过在胸腔引入导管以排出积液,从而减轻对心脏的压力。心包穿刺术的成功率很高,并可以快速改善患者的症状。
2.监测和支持疗法:在进行心包穿刺术后,应密切监测生命体征,包括血压、心率和氧饱和度,以评估治疗效果。同时可能需要给予补充氧气或支持性药物来维持血液循环稳定。
3.调整透析方案:由于透析过程中的超滤过快或不当可能导致心包积液增加,因此需调整透析机的参数,以减少对心脏的压力。例如,减少每次透析的超滤量,或者增加透析频率以避免单次超滤量过大。
4.长期管理:在急性期处理后,需进行详细的病因分析,例如是否存在持续性的低蛋白血症或炎症反应等,并采取相应的长期措施。如必要,可能需要使用抗炎药物或纠正营养不良。
透析心脏填塞是一种严重但可控的急症,及时有效的干预和合理的长期管理对于改善患者预后至关重要。